．
全世界约有8000万妇女在使用宫内节育器， 其中我国的使用
者占采取避孕措施的育龄妇女的40%， 占国际上使用总数的80%，
，，，，，，，，，，
189而美国只有100万妇女
用宫内节育器避孕。
333． 临床上所
用的各种活性宫内
节育器， 它们之间
有哪些不同之处？
国家对不同的活
性宫内节育器之间有
效性、 安全性比较研
究，成为近年来生殖医
学界关注的热点。 我国
江苏省进行的共纳入2400例育龄妇女的实验流行病学研究提示，
置入4种有支架宫内节育器两年累积续用率，每100妇女中分别为：
含铜宫内节育器380A为87.34,含铜宫内节育器220为88.41,国产母
体乐铜375为87.32,含药宫铜型宫内节育器88.18，各组间比较差异
无显著性。 而且妊娠、脱落、出血和疼痛终止率在4种宫内节育器间
的差异也相差不大， 说明不同活性有支架宫内节育器的有效性相
似。 有关使用左旋18甲基炔诺酮宫内节育器的试验也曾提示：左旋
18甲基炔诺酮宫内节育器与含铜宫内节育器比较， 避孕有效率相
似，但其与含铜宫内节育器和不避孕作对照，能显著减少出血，提
高铁蛋白浓度。 其副反应就是无月经，发生率在10%～15%。 由于这
种宫内节育器接受性较好，且停用后会很快恢复生育能力，因而具
有较好的临床推广使用价值。 上面提到的曼月乐便是。 总之，各种
活性宫内节育器间临床效果相似， 但新型的无支架固定式环更优
于其他活性宫内节育器，目前已在临床上推广应用。