瘢痕的表现多种多样,临床上根据瘢痕的形态组织学改变,将
其分为以下几种类型:
(1)浅表性瘢痕或扁平瘢痕:由于皮肤轻度的擦伤、浅度烧伤、
浅表的感染等损伤所形成。 一般仅累及表皮及真皮浅层,外观粗
糙,有时有色素改变,但局部平坦、柔软,有时与正常皮肤无明显界
限。 时间久 后 瘢 痕 逐 渐 不 明 显, 多 无 功 能 障 碍, 一 般 无 需 手 术
治疗。
(2)增生性瘢痕:伤口愈合后,瘢痕仍继续增殖,即可发展成增
生性瘢痕。 凡损伤累及真皮深层或更深层、深度烧伤、深部感染均
可能形成增生性瘢痕。 增生性瘢痕突出周围正常皮面,形状可以
不规则,局部高低不平,潮红充血,质地较韧,部分患者伴有灼痛和
瘙痒感。 增生性瘢痕往往延续半年至两年左右才逐渐发生退行性
变化。
(3)萎缩性瘢痕:损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织,可发生
于大面积Ⅲ度烧伤、慢性溃疡愈合后,以及皮下组织较少的部位如
头皮、胫前区烧伤或受电击伤后。 瘢痕坚硬,平坦或略高于皮面,
与深部组织紧密粘连,容易破溃形成慢性溃疡。 这种瘢痕长期破
溃易癌变。
(4)瘢痕疙瘩:是以具有持续强大增生能力为特点的瘢痕,因
常出现向四周正常皮肤呈蟹足样浸润的形状,因此又名“蟹足肿”。
其生长时快时慢,伴有疼痛或瘙痒。 好发于胸部、肩背部、阴阜部、
臀部等部位。 瘢痕疙瘩一般不发生挛缩,不能自行退化。
(5)其他:在临床上,根据瘢痕的形态,又可分为线状瘢痕、蹼
状瘢痕、凹陷性瘢痕、桥状瘢痕等。