手术后有时手术效果不尽人意,一般是有以下几个方面的
原因:
(1)乳头乳晕感觉异常:由于乳房缩小整形术中乳腺组织被大
块切除,乳头乳晕移动位置,有可能损伤支配乳头的感觉神经和运
动神经,乳头区可出现麻木感觉,乳头勃起功能障碍,一般要3~6
个月才能逐渐恢复。 故在手术时,乳头乳晕区避免过多分离,尽可
能保留部分乳晕周围皮下毛细血管网,因为此层组织中含有支配
乳头乳晕的神经。 营养乳头乳晕的血管蒂,应该有足够的宽度和
厚度。 一般仅做乳腺的小块切除,乳头移位范围较小的病例,乳头
感觉一般不会受到影响。
(2)乳头平坦内陷:乳房缩小术中,乳头往往需要移动到新位
197置,如乳头乳晕受床部组织切除过多,或乳房塑性不当,局部松解
不足,极易出现乳头平坦和内陷。 为使乳头挺立,乳头乳晕深面不
要切除过多乳腺组织,这样不仅血运较好,而且因新乳头乳晕下组
织丰满,乳头会外突挺拔。 乳晕移位后不可张力过大,不然同样会
使乳头回缩内陷。 另外,包扎时乳头受压,也可出现乳头内陷,应
引起注意。
(3)乳头位置过高。 多因手术设计时患者站立,巨乳下垂,乳
房前面和上方的皮肤被拉紧,当时皮肤的张力比手术后张力大。
在这种情况下确定的乳头位置就会偏高,乳头位置过高比位置过
低更难处理。 所以,手术设计时最好按照常规标准,把新乳头的位
置定得低些并稍向外些。 设计时参考平卧位或取新乳房塑形后再
定新乳头位置,是避免乳头定位过高的好方法。
(4)乳房双侧大小不对称。 术前乳房即一大一小,设计时忽略
了此特殊情况;或难以确切估计具体哪一个多多少、哪一个少多
少,以致术中不能保证所剩余的组织同样多,从而造成两侧不对
称;另外,手术往往分两组同时进行,由于两个施术者手法不一,也
可能形成双侧乳房大小不对称。 术前应在端坐位或站立位设计切
口线,尽量双侧乳房同时手术,手术程序一致,以便进行双侧对比
协调,如术中发现问题可及时矫正。
(5)乳房上部平坦或塌陷。 多因上部腺体组织切除过多或术
中乳房组织上提固定不佳所致。
(6)乳房呈方形。 是 Strombeck(横行双蒂法) 术式常见并发
症,取此方法行乳房缩小时应加以改进。
(7)乳房呈扁圆形。 多因上下侧与左右侧切除组织量不平均,
双环切口乳房缩小术及无垂直瘢痕的缩小术式,有时可出现此种
情况。