(1)辨瘙痒 痒为多数皮肤病所常见的主观症之一。随·巢元方《诸病源候总论》记
载：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来在于皮肤之间，邪气微不能
冲未为痛，故但瘙痒也。”对痒的病机和致病因素分析得很具体，由此可见，瘙痒的数病因
素主要为风邪。由于风邪善行而数变，其性燥烈等特点，故其痒常流窜不定，遍及全身，迅
发速消，且多为干性。除风邪外，引起瘙痒的致病因素还可因湿热所致，其痒多见于人体
下部的皮肤病，呈局限性，常伴糜烂、溃疡、渗水淋漓，如湿疹；若热励作痒则皮损色红、灼
热，入晚或得暖尤甚；血虚所致的燥痒则皮肤干燥脱屑而痒，时久者皮损肥厚，如老年性皮
肤瘙痒症；虫淫作痒则瘙剧烈，犹如虫行皮内肉里，如疥疮。
(2)辨疼痛疼痛发生的病机在于邪容经络，阻塞不通，气血壅滞而成，所谓“痛则不
通，不通则痛”。分析其致病原因则又有寒热、虚实、气滞、血瘀者居多。寒邪所致的疼痛
为皮色苍白或暗紫，得热则缓，遇冷则剧，例如Raynaud病；热邪的疼痛为皮色掀红、灼热，
得冷则轻，热甚为重，如红斑性肢痛症；气滞的是刺痛难忍，且常随情志而改变，忧郁时剧
烈，舒畅时缓解；血瘀的疼痛，固定不移，皮损多呈结节或肿块，初起隐痛、胀热、色红，继则
皮色转暗紫而胀痛，如下肢结节性红斑。
(3)辨麻木麻为血不定，木为气不通，故气虚则木，血虚为则麻。毒邪炽盛，气血壅
塞引起的疔、疽，麻木而肿脓；血虚风燥引起的皮肤病如手足皲烈、银屑病等属知觉减退而
非麻不知痛痒；麻风病的皮肤麻木不仁，全然不知痛痒则系感受天地间杀物之风，气血不
运所造成，正如《景岳全书》所说：“麻风虽名为风而非外感之风，实以天地间阴疠浊恶之邪
……”，说明了麻风非一般外淫之风，而实为疠风所致。
(4)辨灼热 皮损有灼热盛者，表示病情急性并有热毒或火邪存在。
