答 : ①固定导管,检查其深度。每班交班时应记录气管
插管的外露长度,时刻检查导管深度,是否有脱出。保持气
管插管下端在气管分叉上 1 ~ 2cm,插管过深导致一侧肺不
张,插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫,以利于固定和
吸痰。
② 翻身或者进行护理操作时应注意观察患者情况,保护气
管插管。
③ 保持人工气道通畅、湿化,定时给予气道内滴注湿化液、
加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。
④ 吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味,发现异常及时
通知医生,并给予相应处理。
⑤ 吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰顺
序为气管内—口腔—鼻腔,不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻
腔。每次吸痰时间不能超过 15s。
⑥ 监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,
每隔4 ~ 6h将气囊放气5min,气囊注气后,压力应小于毛细血
管灌注压-25cmH2O(1cmH2O=98.0665Pa)。
⑦ 气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。
⑧ 做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。