有哪些注意事项?
答 :(1)配制方法 见表6-1。
表6-1 青霉素皮试溶液配制方法
青霉素钠 加0.9%氯化
钠溶液/mL
每毫升药液青霉素
钠含量/(u/mL) 备注
80万单位 4 20万 用 5mL注射器
取 0.1mL上述液 0.9 2万 以下用 1mL注射器
取 0.1mL上述液 0.9 2000 每次配制时需将溶
液混匀
取 0.1mL上述液 0.9 200 配制液应现配现用
(2)皮试方法 询问患者有无过敏史,选择前臂掌侧1/3处,
评估注射处有无硬结、疤痕、皮疹、感染及皮肤划痕阳性等。准
备好药物,以75%的酒精消毒注射部位,绷紧皮肤,以5°角刺
入,固定针栓,推入药液0.1mL,使局部形成一皮丘,拔针,记
录好皮试时间。
(3)结果观察 皮试 20min后观察结果,若为阳性局部可见
隆起出现红晕硬块,直径大于 1cm或周围出现伪足、有痒感。全
身可能出现头晕、心慌、恶心等不适,严重者可发生过敏性休260 整形美容护理细节问答全书
克。若为阴性局部无大小改变,周围不红肿,无红晕。全身也无
自觉症状,无不适表现。
(4)注意事项
① 试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史和家族过敏史。
② 青霉素皮试液应新鲜配制,浓度和剂量准确。试验前备
好急救物品,如0.1%肾上腺素、 2mL、 5mL注射器、氧气装置等。
③ 交代患者不能随意挠抓注射部位,避免衣、被等摩擦。
④ 试验结果可疑阳性者,可做生理盐水对照试验,如消毒
区域出现红晕时,应考虑是否对乙醇过敏,可在对侧前臂涂擦
乙醇作对照。确为阳性者,在医嘱记录单的临时医嘱栏内、床头
卡、一览表上用红笔注明“青霉素皮试+”(+号用红笔),报告
医师,并告知患者。
⑤ 凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者以及更换
青霉素批号,必须在试验阴性后方可应用。
⑥ 皮试过程中,患者不得离开病室。严密观察患者,首次
注射后必须观察 30min。注意局部和全身反应,倾听患者主诉,
做好急救准备。