(1)临床诊断：符合下述三条之一即可诊断：①发热、颅高
压症状（头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍）之一、脑膜
刺激征（颈抵抗、布克氏征阳性、角弓反张）之一、脑脊液
(CSF)炎性改变。②发热、颅高压症状、脑膜刺激症及脑脊液白细
胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复
第四章 医院感染诊断标准 ．1 23．
正常。③在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体
征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一：脑脊液中抗特
异性病原体的IgM达诊断标准，或IgC呈4倍升高，或脑脊液涂片
找到细菌；有颅脑侵袭性操作（如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植
人物）史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史；脑膜附近有感染灶（如头
皮切口感染、颅骨骨髓炎等）或有脑脊液漏者；新生儿血培养阳性。
(2)病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述三条之一即可
诊断：①脑脊液中培养出病原菌。②脑脊液病原微生物免疫学检测
阳性。③脑脊液涂片找到病原菌。
(3)说明：①一岁以内婴儿有发热(>38℃)或低体温(<36℃)，
出现意识障碍、呼吸暂停或抽搐，如无』￡他原囚可解释，应疑有脑
膜炎并及时进行相关检查c②老年人反应性低，可仅有嗜睡、意识
活动减退、定向困难表现，应及时进行相关检查。③细菌性脑膜炎
与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要，r囊足脑脊液糖量的降低、
C-反应蛋白增高等。
