三类患者适合做SIRT(钇90微球)
1、原发性肝癌,比如:
不可手术原发性肝癌的一线治疗,尤其是伴有门脉癌栓患者;
多灶性肝癌TACE治疗失败或药物治疗无效者;
肿瘤负荷较大,缩减肿瘤以适合手术切除;
2、结直肠癌肝转移,比如:
多线治疗无效且手术不可切除的患者;
一线治疗失败后潜在可切除的患者;
右半结肠癌转化性治疗患者;
3、其他适应症,包括:
不可切除胆管癌的一线治疗;
联合奥曲肽治疗神经内分泌肿瘤肝转移;
年老病患、身体虚弱的病人或者对化疗不耐受的病人,可将选择性体内放射治疗钇90考虑为一线治疗;
对于疾病恶化且对于多种化疗药物治疗无效的实体瘤肝转移。
SIRT(钇90微球)体内放射疗法是一种介入性放射治疗法,即是直接针对肝脏肿瘤进行高剂量放射,疗法是以百万计放射性元素钇-90涂面的树脂微球(直径小于人类的头发),由放射治疗师透过导管,于腹股沟的切口中进入股动脉,将微球注入肝脏动脉中。钇-90树脂微球会依附着肿瘤的微丝血管内,发放高剂量的短程β辐射,近距离杀灭肿瘤细胞而不伤害健康的肝脏组织。
研究人员观察后发现,只接受一般化疗的转移性肠癌患者,肝脏的肿瘤在平均12.6个月后便开始增大,而接受植入钇-90树脂微球的病人,肝脏肿瘤在平均20.5个月内并无增大,比一般治疗延长7.9个月。
对于一些肝脏肿瘤超过八公分,不适合手术的病人来说,钇-90树脂微球可望帮助把肿瘤缩小或受控,使患者可以接受手术切除,对病人来说是十分重要的临床考虑,这个研究亦为不能用手术切除的肝癌带来新的希望。
钇-90树脂微球体外放射治疗得到美国食品及药品管理局(FDA)的产品上市前许可批准,另外也获准于美国治疗由肠癌转移至不可切除的肝脏肿瘤时与Floxuridine的肝动脉化疗疗法同时使用,亦得到澳洲、欧盟、阿根廷、巴西和其他多个亚洲地区国家批准使用于治疗不能通过手术切除的肝脏肿瘤。此外,钇-90树脂微球体外放射治疗亦可使用在治疗病毒性肝癌,只是这个治疗价值并不便宜,以香港私立医院治疗大约三十几万港币一次,对患者是个不小的负担,如有特殊情况或复发,经医生评估状况许可的话,亦可再次使用。
钇90微球体内放射疗法，虽为治疗肝癌患者带来希望,却不是所有患者都适合使用,如果患者的肝功能太差或是肿瘤太大,都不适合,治疗前必须接受评估及详细检查,以免预后情况不理想。
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