硝酸甘油片是治疗心绞痛的特 效药，也是冠心病患者的必备
药，但 对硝酸甘油的认识 及如何吃硝酸甘油，并不是 每 个人都能
了解的。
（1）硝酸甘油片不可经常吃。冠心病的急性发作期分两种情
况，一是心绞痛， 二是心肌 梗 死。所 谓心绞痛，就是冠心病患者
在 运动、情 绪波动后，交 感 神经 兴 奋，冠 状 动脉收 缩 或 血管内膜
斑块破裂，血管狭窄增大，心脏血液供应量更少，患者出现了胸痛、
胸闷症状。但心绞痛时，血管没有完全堵塞，心肌梗死则不同，心
肌梗死的特点是冠状动脉完全堵塞，心脏局部或全部供血丧失。
因此，更具危险性。
当发生心绞痛时，及时使用硝酸甘油，使血管得到扩张，控制
破裂的斑块不再发展，患者的症状 就有可能得到缓解，不会 继续
发展到心肌梗死的程度。
硝酸甘 油可明显扩张周围血管。但由于起 效快，几十秒就能
疑问： 服用硝酸甘油片己有半年了，能长期服用吗？
解答： 硝酸甘油片属于硝酸酯类药物，其片剂吸收快，迅
速发挥其血管扩张作用，所以通常用于心绞痛发作后紧急情况
下使用，舌下含服。但是，硝酸甘油片不可经常吃。当连续使
用硝酸酯类药物 48 ～ 72 小时，其临床效应会下降或消失，患
者应在医生的指导下，选用其他具有扩张冠状动脉的非硝酸
酯类药物交替使用。164
发挥作用，药效持续时间短，通常只有 5 ～ 10 分钟。因此，不可经
常吃。原因有三点。
一是强烈的扩冠药物最终会导致冠状血管老化，失去弹性。
二是长服硝酸甘油，常会引起头痛、头晕、心悸等副作用。还
可引起高铁血红蛋白血症等。
三是长期服用硝酸甘油等抗心绞痛急救药物，易产生耐药性，
即在长期应用中疗效降低或消失。
但 是，当连续使 用硝酸酯类药物 48 ～ 72 小时，患者对同一
剂量的硝酸酯，其临床效 应会下降或消失，或伴有运动耐量的下
降，这就是所谓的硝酸酯耐药现象，医学上称为“零点现象”。因此，
对于使用硝酸酯类药品是应该予以重视，切勿长期服用。
（2）硝酸甘 油片应舌下含化。因为 舌下毛细血管丰富，药物
能 迅 速吸收 入 血，几十秒内就能起 效。如吞服不仅 起 效慢，还会
使大部分药物的成分被肝脏分 解，起不到急救效 果。含化硝酸甘
油时，最 好 采用坐姿或半卧 姿，避 免头晕摔倒。正确的使 用方 法
是以 3 次 3 片为限，即每 隔 5 分 钟无 效时可再舌下含服 1 片，如
15 分钟内含服 3 次后仍不见疼痛缓解，说明患者得的是心肌梗死，
应立即拨打 120 或送患者到医院急救，千万不要贻误治疗时机。
（3）硝酸甘油片会产生“零时效应”。患有冠心病的李女士，
感到有心绞痛的症状，在早、晚分别舌下含服了硝酸甘油片。却
不料，次日凌 晨时分出现了严重的心绞痛，幸好被 家人 及时发现
送医院急救，才转危为安。李女士在白天用了硝酸甘油后，为何还
会在凌晨时分发生严重的心绞痛？这是硝酸甘油的“零时效应”
有很大关 系。当连续使 用硝酸酯类药物 48 ～ 72 小时，患者会对
同一剂量的硝酸酯的效应下降或消失，医学上称为“零点现象”，
这是 一种十分 危险的现象。因此，采用间歇 用药方案，这样可以
避 免耐药的发生。患者应在医生的指导下，选用其他具 有扩张冠
状动脉的非硝酸酯类药物交替使用。