休克不是独立的病,是急性循环功能不全综合征,常为多
种严重疾病的并发症,也就是许多种严重疾病的过程中都右
可能伴发休克。临诊上主要表现为四肢厥冷、I1腔黏膜苍白
或呈暗紫色、血压下降、脉搏快而弱、尿量少或无、衰弱、昏睡,
需要紧急救治。按照发生原因休克大体有4种类型,病因及
急救方法如下。
(l)低血容量性休克:主要由出血(血管、内脏破裂)、脱
水(呕吐、腹泻等)引起。急救方法除了保证呼吸与心跳正常
外,最重要的是迅速止血、输液,以扩充血量。静脉注入乳酸
林格氏液,每千克体重90毫升,同时静脉注射地塞米松,每千
克体重0. 01毫克,直至口腔黏膜由苍白转红润为止,严重者
可静脉注射5%的碳酸氢钠,每千克体重100毫升。
(2)疼痛性休克:常见于骨折、急性胰腺炎、胃肠扭转、
肠套叠等剧痛性疾病。急救以镇痛为主,可静脉注射度冷丁,
每千克体重o.l—o.2毫克,或盐酸吗啡,每千克体重o.2~
o.5毫克,同时配合用地塞米松等肌肉注射或静脉注射。
(3)败血性休克:这是休克中最严重的,往往发生于其
他休克的后期。除有严重的自体中毒(如酸中毒)外,还会出
现广泛性的血管内凝血。急救除了输液外,还需配用抗生素
和静脉注射肝素,每千克体重1.1毫克。
(4)过敏性休克:突发性全身血管扩张、体温增高。迅
速静脉注射1:10 000稀释度的盐酸肾上腺素0.5~1毫升和
地塞米松及苯海拉明(1. 1~2.2毫克/千克体重)。如果呼吸
衰竭还需兴奋呼吸和保证呼吸道通畅。