(1)脑底动脉环:虽然颈内动脉系统与椎?基底动脉系统是两
个独立的供血系统,但彼此还存在广泛的侧支循环,其中最重要的
是脑底动脉环。 两侧大脑前动脉由一短的前交通动脉互相连接,
两侧颈内动脉和大脑后动脉各由一后交通动脉连接起来,共同组
成脑底动脉环。 在正常情况下,组成环的各动脉内血流方向一定,
相互并不混合,只是在某动脉近端血流受阻,环内各动脉间出现压
力差时,脑底动脉环才发挥其侧支循环作用。 因此,要认识单支脑
7动脉闭塞可能出现什么症状,就必须了解脑底动脉环的状况。 脑
底动脉环可发生多种先天变异,有可能使侧支循环不能迅速、有效
地发挥作用,这是脑梗死发生的重要影响因素之一。
(2)其他侧支循环:除脑底动脉环外,还存在其他部位的脑动
脉吻合,可以起侧支循环作用。
①在大脑表面,大脑前、中、后动脉皮质支之间彼此交通,密如
蛛网。
②颈内、外动脉围绕眼、耳、鼻的深浅分支互相吻合。
③大脑动脉皮质支与脑膜动脉(颈外动脉分支)分支也存在
丰富的侧支吻合,当颈内动脉狭窄或闭塞时可起重要作用。
④中央支常被认为是终末动脉,实际上相邻中央支间也存在
丰富的血管吻合,只是吻合支细小,不能完成有效的侧支循环。
前、后循环分水岭在皮质,位于顶、颞、枕交界处,在深部则在丘脑
水平。 侧支循环开放的有效性还取决于主血管的闭塞程度。