有些药物应按照时间药理学的理论选择特定时间服药,这样
既可发挥药物的最大治疗效果,又能将不良反应减少到最低限度。
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家庭用药知识问答现举例说明如下。
(1)催眠药:如苯巴比妥、异戊巴比妥等应在睡前5~30分钟
服用,使适时入睡。
(2)缓泻药:作用缓慢的泻药(如大黄、酚酞等)也应睡前服用,
服后8~12小时显效,可在第二天上午排便。
(3)抗高血压药:由于血压在上午9:00~11:00为峰值,夜间
入睡后则下降到一天中的最低点,故高血压患者只需白天用药,夜
间则可不用或少用。 还应注意一些抗高血压药物降压效果的时间
效应性节律变化。 多数β受体阻断药抗高血压在日间的降压效果
非常明显,而在夜间的降压效果并不理想,如吲哚洛尔在排除剂量
与服药次数的情况下,对深夜至早晨血压的控制较差;α、β受体阻
断药抗高血压药(如拉贝洛尔)对高血压峰值发作在8~12时的患
者降压效果比较好;血管紧张素转化酶抑制药抗高血压药(依那普
利)在早7:00用药降压效果可持续12小时,峰效在早晨;而钙离
子拮抗药抗高血压可有效地控制高血压患者24小时血压,且不影
响高血压患者的血压昼夜节律。
(4)抗糖尿病药:凌晨4时人体对胰岛素最为敏感,此时给低
剂量胰岛素亦可获满意效果;上午8:00和下午4:00口服降糖宁,
可以收到显著的降糖效果,不良反应也少。
(5)抗结核药与抗生素:如异烟肼、利福平等以清晨空腹或上
午顿服为佳(即冲击疗法),能大大增强抗结核效果。 某些抗生素
药宜在饭前服,可使药物通过胃时不致过分被稀释而影响疗效。
(6)抗类风湿关节炎药:类风湿关节炎的症状以早晨最为严
重,因此时人体的免疫反应较强,故激素的择时服药最好在凌晨
4:00~5:00。 目前有人主张把每日3次量改在早晨顿服,疗效好
且不良反应少。
(7)抗癌药与镇痛药:干扰素若上午用药可有诸如发热等不良
反应,若改在晚上用药则不良反应几乎不发生,而且疗效不减。 癌
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第一章 家庭用药常识症患者晚期疼痛时,镇痛药以晚上临睡前使用效果最佳。 吗啡、哌
替啶在晚上9:00镇痛作用最好。 解热镇痛药(阿司匹林)若在早
晨6:00服1.5克,血清浓度高,从体内消除速度慢,药效也较高;
若于晚上6:00~10:00服药则药效较差。
(8)平喘药:氨茶碱治疗指数低,早晨7:00用药效果好,毒性
也最低;其他平喘药以临睡前服用为好,以预防患者在夜间零时至
2:00最敏感期发作。
(9)利尿药:利尿药在体内发挥药效与肾功能和血流动力学等
密切相关。 氢氯噻嗪早餐时用为好,呋塞米上午10:00用为佳。
(10)抗过敏药:如氯苯那敏、苯海拉明等,宜在临睡前30分钟
服用,以免日间出现嗜睡等症状,影响工作和学习。
(11)补铁剂:贫血患者补充的铁剂药物,最好在晚上7:00服
用,这比早晨7:00服用在血中的浓度要增加4倍,疗效更好。