食物的成分复杂,除已知的营养素外,还有多种无机物、有机
物和生物碱之类的物质,有些食物成分与药物作用,会减弱或增加
药物的治疗效果。
(1)饮食对药物吸收的影响:药物宜在饭前服还是饭后服,决
定于药物的性质和膳食成分,根据药物的性质、疗效和作用特点不
同,可将药物分为饭前、饭中、饭后服。
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家庭用药知识问答①饭前服(饭前10~60分钟)。 此时服药吸收完全,发挥作用
迅速,所服药物对胃无刺激。 健胃片、复方氢氧化铝等饭前服可充
分作用于胃壁;鞣酸蛋白饭前服可以较快进入小肠而起止泻作用;
苦味健胃药如龙胆、大黄等饭前服可刺激胃液分泌而增加食欲。
另外,巴比妥、青霉素、氨茶碱等在饭前服用吸收快、药效高。 肠溶
糖衣片和肠溶胶丸,为避免食物阻碍,以便较快进入肠内,也适合
于饭前服。
②饭中服。 有些药物,为使其充分发挥作用,在饭中服为宜。
助消化药稀盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶在饭中服,可与食物充分混合,
发挥其最大作用。
③饭后服(饭后15~30分钟)。 绝大多数药物可在饭后服用,
尤其是对胃肠有刺激性的药物,如红霉素、阿司匹林、吲哚美辛等。
维生素 A、维生素 D、维生素 E,因油性食物有助于它们的吸收,也
宜饭后服;维生素 B1、维生素 B2 因小肠对其有特殊的吸收功能,
饭后服能提高吸收率;呋喃妥因、肼屈嗪则饭后吸收较完全。
膳食中的有些纤维在肠道中吸收膨胀形成网状结构物,能吸
附矿物质和微量元素一类的药物,从而减少吸收,降低药效。 例
如,茶叶中的鞣酸能与铁剂结合,菠菜中的草酸能与钙质结合,形
成沉淀物,妨碍铁、钙的吸收;牛乳、乳酪中的磷酸,麸皮面包中的
植酸能与锌结合,影响锌的吸收。
(2)饮食对药物代谢的影响
①影响药酶。 肝脏和肠黏膜除含有营养素消化酶系统外,还
含有与药物代谢有关的混合型微粒体酶,又称药酶。 某些膳食成
分有诱导或抑制药酶活性的作用,从而促进或减缓药物的代谢,起
到减弱、稳定或增强药物治疗的效果。 高蛋白质、低糖类膳食能诱
导肝脏药酶,使安替比林(解热镇痛药)和氨茶碱在血浆中半衰期
缩短35%~40%;而低蛋白质、高糖类膳食则可延长氨茶碱对哮
喘患者平息哮喘的药效。 球茎甘蓝、卷心菜、萝卜、花椰菜、苜蓿等
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第一章 家庭用药常识蔬菜中含有肝、肠药酶的诱导物质。
②影响合成。 某些蔬菜,如卷心菜、大豆、芥菜叶等,可抑制甲
状腺素合成,减弱甲状腺药物的作用。
③影响水盐代谢。 过多摄入味精(即谷氨酸钠),易使服用利
尿药患者产生暂时性血钠增高,严重者会出现头痛、胸痛、四肢烧
灼感等临床症状。
④代谢拮抗和协同作用。 维生素 K 与抗凝药相互拮抗;茶叶
中的咖啡因和茶碱与中枢神经抑制药,如苯巴比妥、地西泮等作用
相拮抗;茶叶中的咖啡因与腺苷拮抗,并减弱双嘧达莫的治疗作
用。 高蛋白食物可增强苯丙酸诺龙粗蛋白合成的作用,酒可促进
药物的吸收。
⑤影响排泄。 饮食影响尿液的酸碱度,也能影响某些药物的
排泄速率。 当尿液酸碱度为酸性时,酸性药物排泄延缓;当尿液酸
碱度为碱性时,碱性药物排泄延缓,如苯丙胺、奎尼丁等。 服用奎
尼丁时,如吃橘子、喝葡萄汁,同时服抗酸药,则尿液碱化,抑制奎
尼丁排泄而致中毒。 长期素食者也会引起碱性尿。