简单判断性腺功能低下症能否使用GNRH脉冲泵（垂体泵）诊疗
低促性腺性性腺功能低下症是否需要GNRH脉冲泵（垂体泵）诊疗，gnrh脉冲泵要用多久，看下面三条简单判断：
1、确诊低促性腺性性腺功能低下症；
2、化验单表现LH、FSH、酮睾、或雌二醇偏低，其他正常；
3、戈那瑞林激发试验结果，垂体表现对戈那瑞林敏感；或佩戴GNRH脉冲泵（垂体泵）一月，LH、FSH、酮睾或雌二醇有明显变化；
符合上面三条可以选择佩戴GNRH脉冲泵（垂体泵）诊疗低促性腺性性腺功能低下症。
 

 
     
方法一：素激替代诊疗
　　女性：雌孕素激替代诊疗
　　尽量模拟正常青春发育过程补充性素激。参考方案：起始小剂量雌素激（戊酸雌二醇0.5-1mg1/日）6-12个月；然后增加雌二醇剂量（戊酸雌二醇2mg1/日）6-12个月；如乳腺发育和子宫大小（超声）接近或达到成年女性水平，随后可行周期性雌孕素激联合诊疗（戊酸雌二醇2mg1/日×11天，戊酸雌二醇2mg+醋酸环丙孕酮1mg×10天，停药期间可有撤退性阴部出血）。
　　诊疗的前2年，间隔2-3个月随访一次，观察乳腺和子宫大小变化。此后，应6-12个月随访一次。
　　男性：酮睾替代诊疗
　　IHH确诊后若患者暂无生育需求，酮睾替代诊疗可促进男性化表现。初始口服十一酸酮睾胶丸40mg1/日～40mg3/日，或十一酸酮睾针125mg肌注1/月。6个月后增加到成人剂量：十一酸酮睾胶丸，80mg2/日～80mg3/日或十一酸酮睾针250mg肌注1/月；此方案逐渐增加酮睾剂量，模拟正常青春发育过程，让患者逐渐出现男性化表现，避免酮睾升高过快导致痛性有反应。
　　小于18岁而因小阴部就诊患者：短期小剂量酮睾诊疗（十一酸酮睾胶丸，40mg1~2/日，3个月），有助于阴部增大接近同龄人，gnrh脉冲泵的费用，一般不影响骨龄和成年终身高。
　　口服十一酸酮睾胶丸，以乳糜微粒形式通过肠道淋巴管吸收，因此宜在餐中或餐后即刻服用。进食富含脂肪的食物，有助于药物吸收。
　　十一酸酮睾注射制剂为油性制剂，深部肌肉注射后，gnrh脉冲泵价格，油滴内的十一酸酮睾被逐渐吸收入血，因此一次注射可维持较高酮睾水平达一个月时间。
　　效果：用药6个月后可有明显男性化表现，2-3年后可接近正常成年男性化水平。
　　随访：起始2年，2-3个月随访一次，监测第二性征、睾丸体积、促性腺素激和酮睾变化。此后可每年1次常规体检，gnrh脉冲泵，包括身高、体重、睾丸体积、促性腺素激、酮睾、列前腺超声和PSA、血红蛋白和骨密度；如睾丸体积有进行性增大，应停药观察，警惕下丘脑-垂体-性腺轴功能逆转为正常的可能性。
　　此诊疗方案相当于代替睾丸的工作，诊疗费用平均100元／月。





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