棬棻棭脾囊肿椇分为真性及假性两种暎真性囊肿囊壁内衬内皮或
暏棽椄棸暏第五部分 脾 篇
上皮细胞棳可单发或多发椈偶见先天性多囊肝暍多囊肾并发多囊脾棳
寄生虫性脾囊肿亦为真性暎假性囊肿多由脾损伤后陈旧性血肿或
脾梗死灶液化后形成暎小囊肿常无临床症状棳大囊肿常因占位效
应引起左上腹不适棳消化不良等暎腹部超声可探及脾内液性暗区棳
斆斣 扫描可见脾内边界清晰锐利的圆形低密度占位暎大囊肿可视
情况采取囊肿摘除术暍脾部分切除术暍脾切除术或腹腔镜引流手术
等治疗暎小的非寄生虫性囊肿可进行临床观察棳一般不需治疗暎
棬棽棭脾脓肿椇常为全身感染的并发症棳经血行感染暎此外棳脾中
央型破裂暍脾梗死暍脾动脉结扎或脾动脉栓塞术后均可能继发感染
而形成脓肿棳其致病菌为葡萄球菌和链球菌暎临床表现为寒战暍高
热暍左上腹疼痛暍白细胞升高棳左上腹触痛和肌紧张暎斬 线检查可
见脾影扩大暍左膈抬高等棳斅 超可见液平暎除抗生素治疗外棳应选
择脾切除暎脾周粘连紧密难以切除时棳可行脓肿切开引流暎
棬棾棭脾肿瘤椇原发性脾肿瘤少见棳良性者多为血管瘤暍淋巴管
瘤暍错构瘤暍纤维瘤暍脂肪瘤等暎小者因生长相对较慢并无明显症
状棳大者可有局部占位压迫等相关症状暎脾良恶性肿瘤临床鉴别
困难棳通常采用全脾切除术暎脾良性肿瘤行脾切除治疗效果良好暎
原发性脾恶性肿瘤多为淋巴肉瘤暍网织细胞肉瘤暍纤维肉瘤暍血管
内皮肉瘤暍淋巴瘤等暎因瘤体生长较快棳脾常迅速大棳引起左上腹
闷胀不适暍疼痛及邻近器官受挤压表现暎因进展快暍转移早棳通常
预后恶劣暎脾原发性恶性肿瘤治疗首选脾切除加放疗或化疗棳疗
效取决于病期暍有无转移和肿瘤的生物学特性暎