椏
棬棻棭肝破裂在各种腹部损伤中占棻椀棩暙棽棸棩棳右肝破裂较左
肝多见棳肝破裂的致伤因素暍病理类型暍临床表现都与脾破裂极为
相似暎
棬棽棭肝暍脾破裂的主要表现为腹腔内出血和出血性休克棳脾破
裂时血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显暎但肝破裂后可能有
暏棾棽棾暏肝胆外科护理知识问答
胆汁进入腹腔棳因此棳腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂者更为明显暎
肝破 裂 后棳血 液 有 时 通 过 胆 管 进 入 十 二 指 肠棳患 者 出 现 黑 粪 或
呕血暎
棬棾棭超声和 斆斣 是鉴别肝脾破裂的首选方法暎
椀灡 如何诊断脾破裂内出血椏
棬棻棭以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征棳并常与出血
量和出血速度密切相关暎
棬棽棭出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克棳伤情十
分危急椈出血量少而慢者症状轻微棳除左上腹轻度疼痛外无其他明
显体征棳不易诊断暎
棬棾棭随时间的推移棳出血量越来越多棳才出现休克前期的表现棳
继而发生休克暎
棬棿棭由于血液对腹膜的刺激而有腹痛棳初起在左上腹棳慢慢涉
及全腹棳但仍以左上腹最为明显棳同时有腹部压痛暍反跳痛和腹肌
紧张暎有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛棳深呼吸时这种
牵涉痛加重暎
棬椀棭实验室检查发现红细胞暍血红蛋白和血细胞比容进行性降
低棳提示有内出血暎
椂灡 脾破裂分为哪几类椏
按病理解剖脾破裂可分为以下几类暎
棬棻棭中央型破裂棬破在脾实质深部棭暎
棬棽棭被膜下破裂棬破在脾实质周边部分棭暎
棬棾棭真性破裂棬破损累及被膜棭暎
棬棿棭前两种因被膜完整棳出血量受到限制棳故临床上并无明显
内出血征象而不易被发现棳可形成血肿而最终被吸收暎但血肿棬特
暏棾棽棿暏第五部分 脾 篇
别是被膜下血肿棭在某些微弱外力的影响下棳可以突然转为真性破
裂棳导致诊治中措手不及的局面暎