椀暏肝胆外科护理知识问答
椆灡 椏
脾破裂的处理原则以手术为主棳但应根据损伤的程度和当时
的条件棳尽可能采用不同的手术方式棳全部或部分地保留脾椈如果
脾损伤累及脾蒂棳保脾手术成功的机会极小暎下列手术方式可根
据损伤的具体情况选用暎
棬棻棭脾修补术椇适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤暎轻微的
损伤可用黏合剂止血棳效果不满意者采用修补术暎手术的关键步
骤是充分游离脾棳使之能提出至切口外棳用无损伤血管钳或手指控
制脾蒂血流棳用棻灢棸细羊肠线或棾灢棸丝线缝扎活动性出血点再缝
合修补裂口暎修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血
剂直至出血完全停止暎
棬棽棭部分脾切除术椇适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织
失去活力棳部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者暎手术在
充分游离脾暍控制脾蒂的情况下棳切除失去活力的脾组织棳分别结
扎或缝扎出血点棳切面渗血用止血药贴敷及热盐水纱布压迫直至
完全停止棳最后用带蒂大网膜覆盖暎
棬棾棭全脾切除术椇适用于脾严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补
或部分脾切除者暎
术前准备对抢救伴休克的患者有重要意义暎输入适量的血或
液体可提 高 伤 员 对 麻 醉 和 手 术 的 耐 受 性暎若 快 速 输 入 椂棸棸暙
椄棸棸旐旍血液棳血压和脉搏仍无改善者棳提示仍有继续活动性出血棳
需在加压快速输血的同时紧急剖腹控制脾蒂暎控制活动性出血
后棳血压和脉搏就能很快改善棳为进一步手术治疗创造了条件暎在
血源 困 难 的 情 况 下棳可 收 集 腹 腔 内 积 血棳经 过 滤 后 回 输 补 充 血
容量暎