肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压＞3.33kPa（25mmHg）
或运动时＞4kPa（30mmHg）者。肺动脉高压分为原发性和继发
性两类。原发性肺动脉高压是原因不明的肺动脉高压，属致命
性肺动脉高压，是一种少见疾病。继发性肺动脉高压可发生于重
症慢性肺疾病、心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏
病、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）等，除有肺动脉高压的表
现外，还有原发病的表现。
症状 ：包括原发病的症状及肺动脉高压引起的症状，肺动脉
高压本身症状是非特异的，轻度肺动脉高压可无症状，随病情发
展可有以下表现。
（1）劳力性呼吸困难 由于肺血管顺应性下降，心输出量不
能随运动而增加，体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早
期症状。
（2）乏力 因心输出量下降，组织缺氧的结果。
（3）晕厥 脑组织供血突然减少所致，常见于运动后或突然
起立时，也可因大栓子堵塞肺动脉，肺小动脉突然痉挛或心律失
常引起。
（4）心绞痛或胸痛 因右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌
相对供血不足。胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张
所致。
（5）咯血 肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破
裂而咯血。
（6）声音嘶哑 肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
体征 ：当肺动脉压明显升高引起右心房扩大、右心衰竭时可
出现以下体征 ：颈静脉a 波明显，肺动脉瓣区搏动增强，右心室
抬举性搏动，肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，三尖瓣区收缩期反 第八章 小儿内科疾病的治疗与护理 143
流性杂音，右心室性第 3、 4 心音，右心衰竭后可出现颈静脉怒
张，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。严重肺动脉高
压，心输出量降低者脉搏弱和血压偏低。
