临床上遇到血尿、白细胞尿(脓尿)时,为了确定病变部
位,可作尿三杯实验。具体过程如下 :清洗外阴及尿道口后,将
最初10 ~ 20ml尿液留于第一杯中,中间30 ~ 40ml尿液留在第
二杯中,终末5 ~ 10ml留在第三杯中。
参照血尿或脓尿与排尿先后的关系进行分析,了解其来源于
泌尿道哪个部位。前段血尿或脓尿提示病变在前尿道 ;终末血尿
或脓尿提示病变在膀胱颈和三角区或后尿道等 ;全程血尿或脓尿
则病变在上尿路或膀胱。 第八章 小儿内科疾病的治疗与护理 151
(1)第一杯尿,排尿开始出现血尿或脓尿,后两杯清晰,提
示病变在前尿道,如尿道炎等。
(2)第一杯尿和第二杯尿清晰,第三杯尿出现红细胞和脓细
胞,排尿终末出现血尿或脓尿,提示病变部位在膀胱底部、后尿
道或前列腺部位,如前列腺炎、精囊炎等。
(3)三杯皆混浊或出现血尿,提示病变部位在膀胱或膀胱以
上部位,如肾盂肾炎、肾小球炎等。
(4)血尿如三杯尿呈均匀血色,镜检都有大量红细胞,多见
于肾结核、肾结石、肾炎等 ;仅有前段血尿者,见于尿道损伤、
肿瘤、前列腺炎以及肉阜等 ;仅有后段(第三杯)血尿者,见于
急性膀胱炎、膀胱结石或肿瘤、前列腺病变等。
(5)脓尿如三杯尿均呈混浊,镜下全程有大量脓细胞,多见
于输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓、肾肿瘤合并感染、泌
尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破等 ;脓尿仅见于第一
杯者,见于急性、慢性前尿道炎 ;仅有终末脓尿者,如前列腺
炎、精囊炎、后尿道炎等。
(6)根据血尿出血部位不同临床上将血尿分为肾小球性血尿
和非肾小球性血尿。