由于小儿在出生前后造血机制不同，我们将儿童造血分为两
个阶段，即胚胎期和生后造血阶段。具体见表8-22。160 儿科护理细节问答全书
表8-22　儿童造血特点
胚胎期造血阶段 ：始于卵黄囊，然后在肝、脾，最后在骨髓 生后造血阶段
中胚叶造血期 肝脾造血期 骨髓造血期 骨髓造血 骨髓外
造血
胚胎
第3周起
中胚层间
质细胞分
化集成细
胞血岛
血岛中间
的细胞进一
步分化成为
初级原始红
细胞
胎儿中期 以肝脏造血为主
骨 髓 从 胚 胎
第4个月开始造
血， 并 成 为 胎
儿后期唯一的
造 血 器 官， 出
生后 2 ～ 5周后
骨髓成为唯一
的造血场所
婴幼儿
时期
红髓，全
部参与造血
正常情
况下，骨
髓外造血
极少。当
严重感染
或贫血性
溶血等需
要增加造
血时，表
现 为 肝、
脾、淋巴
结 肿 大，
外周血中
可见幼红
细 胞 或
（ 和 ） 幼
稚粒细胞
胚胎
6 ～ 8周
血岛开始
退化
初级原始
红细胞逐渐
减少
肝脏自第
6 ～ 8周
主要产生红细胞，
约出生时停止
5 ～ 7岁
长骨中的
红髓逐渐被
脂 肪 组 织
（黄髓）代
替，当需要
增 加 造 血
时，黄髓可
以转变为红
髓造血
第12 ～ 15周 血岛消失 初级原始
红细胞消失
约于胚胎
第8周 脾参与造血
第8 ～ 11
周
淋巴结和胸腺亦
开始造血活动
至第5个
月后
脾脏仅保留造淋
巴细胞功能　第八章　小儿内科疾病的治疗与护理　161