新颁布的《 中国高血压防治指南》提出降压治疗的主要
目的是降压本身。 对所有的高血压病患者,对那些没有并
发症的患者来说,舒张压不超过90毫米汞柱;对那些伴有糖
尿病或者肾脏疾病的患者来说,收缩压不超过130毫米汞
柱,舒张压不超过80毫米汞柱;对于年龄超过60岁,收缩压
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高血压病综合防治问答超过160毫米汞柱,舒张压没有超过90毫米汞柱,他们血压
达标的标准就是收缩压不超过150毫米汞柱,舒张压不超过
90毫米汞柱。 这三个目标血压标准不仅仅是中国高血压指
南里所说的,全世界都是一样的。
具体讲,所有高血压病患者的血压均应降至<140/90
毫米汞柱,≤138/83毫米汞柱更为理想。 轻度高血压病患
者以控制在120/80毫米汞柱为好。 中青年应降至<130/85
毫米汞柱,老年患者以控制在<140/90毫米汞柱为宜,单纯
收缩压高者亦应将收缩压控制在140毫米汞柱以下。 若合
并糖 尿 病 或 心、 脑、 肾 等 脏 器 损 害 时, 应 尽 量 将 血 压 降 至
<130/85毫米汞柱或达到理想水平。
12. 血压降得越低越好吗
临床试验荟萃分析显示:高血压病患者血压降低10/5
毫米汞柱,冠 心 病 和 脑 卒 中 的 相 对 风 险 分 别 下 降 22% 和
41%,降压治疗过程中血压下降达到特定水平时,主要心血
管疾病的风险下降最显著,但继续降低血压,心血管事件发
生率反而会回升,即J形曲线现象。 20多年来,J形曲线的
最低值即J点值及其对心血管事件发生的影响一直是研究
的热点,且近年研究数量有增多的趋势。 国际维拉帕米/群
多普利研究,对22576例伴有冠心病的高血压病患者进行
分析结果提示,血压水平与主要终点事件(全因死亡、致死
和非致死性心肌梗死及脑卒中) 的发生呈现J形曲线,收缩
压在119毫米汞柱、舒张压在84毫米汞柱时主要事件发生
率最低,如血压继续降低,事件发生率却出现增加,故认为
高血压合并冠心病的患者过度降低血压是有害的。 根据此
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二、高血压病的概述研究数据,专家认为血压为112/72毫米汞柱时心血管风险
最低。