(1)心绞痛的表现:心前区压榨样或烧灼样疼痛。引起疼痛根源是冠脉血管的狭窄或痉挛。有些疼痛在含服硝酸甘油后能够得到缓解,病情尚稳定,称为稳定型心绞痛。稳定型心绞痛突出的表现为阵发性胸痛,表现为胸前或胸骨后为典型的疼痛部位,可累及整个前胸部,界限常很模糊。疼痛可放射至左臂或沿左臂内侧尺骨下传至小指或无名指,或放射至右臂或两臂外侧、左肩、颈、下颌、咽部、上腹部、甚至下肢。心绞痛的部位多变,不是一个区域而是一点的疼痛一般不是心绞痛。疼痛特征常较模糊,可为压迫、憋气、胸闷和胸部紧束感、亦可为烧灼样,甚或有窒息或濒死感,但非刀扎或针刺或触电样疼痛。疼痛可持续30秒~15分钟,逐渐加重,静息2~5分钟或舌下含用硝酸甘油后几分钟缓解。疼痛的频度可变化于从每几周发作一次到每天发作多次。发作的次数常直接与活动或情绪紧张有关。劳累、过度用力如上楼爬坡、排便、性交等,情绪激动、精神紧张与饱餐等因素可诱发。寒冷刺激、吸烟、心动过速及休克等也均可诱发。见效,不超过5分钟;凡超过5分钟才使疼痛缓解者,一般不支持心绞痛诊断。
(2)心绞痛的体征:心绞痛未发作时,一般无异常体征,可出现焦虑不安、面色苍白、大汗、血压增高和心率增快等体征。听诊心尖部第一心音减弱、可闻及第三心音和第四心音。左心室收缩功能失调和收缩时间延长,导致主动脉瓣关闭延迟,则可闻及第二心音反常分裂,并可于左侧卧位扪及心尖部的收缩期异常膨出性搏动。伴有乳头肌功能不全时,提示乳头肌急性缺血,可出现暂时性二尖瓣关闭不全,于心尖部偏内闻及收缩期喀喇音和(或)收缩中、晚期杂音。上述喀喇音及收缩期杂音在心绞痛发作过程中响度可多变,心绞痛缓解后可减轻或消失。