对于侵袭性操作前,是否对患者进行血源性病原体免疫情况的筛查,目前还没有规范
明确指出。在全世界呼吁标准预防的今天,我们可以从以下两点来看:首先,从标准预防角
度来看。《医院隔离技术规范》中提到血源性病原体的隔离方式为“标准预防+接触隔离
标准预防视所有患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感
染性因子。因此,严格执行标准预防、无菌操作和消毒隔离制度,就可以避免血源性病原体
的交叉感染。其次,从病原体来看。侵入性操作前的检验多限于HBV、HCV、HV等,不包
含所有可能的血源性病原体,以及可能处于感染的窗口期,即使检验阴性也不能排除感染。
因此,应将每位患者视为一个潜在的感染源,而不仅仅是感染标志物检测阳性的患者。
第3章基于不同传播途径的医院感染预防策略|21
综上所述,为了避免医源性血源性疾病的传播,在实施侵入性操作时进行感染标志
物检测并不是必需的。而应重点做到以下几点:①严格遵循标准预防。②遵守无菌技
术操作规程。③规范使用一次性物品。④复用物品严格执行“一人一用一消毒/灭菌”。
⑤规范及时处理医疗废物等。
(孔晓明王广芬)