(1) 脉冲微波经皮药物导入局部关节物理治疗是使用仪器
经皮肤治疗关节疾病, 由于理疗需要使用一定的温度将药物导
入, 虽然有设定温度 (一般温度为42℃), 但要确保实施和操作
时间、 剂量、 温度的正确。
(2) 患儿在理疗过程中可能会出现一些问题, 如烧灼、 刺
痛等不适感, 皮肤发红、 水疱、 皮疹等, 需要护理人员随时观
察和处理。
(3) 患儿及家长对理疗工作不了解, 会表现出紧张和 (或)
焦虑心理, 护理人员需要给患儿及家长讲解药物导入理疗仪的
作用及工作 方 法, 减 轻 或 缓 解 其 心 理 问 题, 使 其 接 受 并 配 合
治疗。
病例33 系统性红斑狼疮、 狼疮性肾炎
护士小刘是病房的责任护士, 今日护理的是一名年龄15岁
的女性患儿。 该患儿入院时的医疗诊断为 “双下肢皮疹原因待
查”, 经过一系列的检查, 确诊的医疗诊断为 “系统性红斑狼疮
(SLE)、 狼疮性肾炎”。
护士从与患儿家长的交流中得知, 患儿是因为 “发现双下
肢皮疹10天伴尿液检查异常” 就诊并收入院的。
从夜班护士交班中得知, 患儿夜间咳嗽明显、 有痰不易咳
出。 双下肢有对称分布大小不等、 高出皮面的出血性皮疹, 左
105儿科病案护理问答
足踝关节 (距小腿关节)、 足背肿胀, 双膝关节、 左踝关节无明
显活动受限, 尿色为深茶色, 尿量正常。 其他基本正常。
小刘接班后即对患儿做了评估: 患儿神志清楚, 精神反应
可, 体温 36.2℃ , 心 率 92 次/分, 呼 吸 18 次/分, 血 压 120/
80mmHg。 咳嗽、 有痰, 咳出费力; 双下肢皮疹及踝部肿胀同
前, 暂时无尿。
检查完患儿后, 小刘查看了患儿相关检查。 血常规: 白细
胞17.56×109/L。 血清抗双链 DNA 及 Sm 抗体均 (+)。 红细
胞沉降率: 68mm/h; 蛋白++++, 隐血++++。 B超显示
“双膝关节少量积液征象”。 肾组织活检显示 “弥漫性膜性增生
(IV 型), SLE肾炎”。 X线检查: 双肺纹理粗。
今日医嘱为: ①卧床休息; ②避免诱发因素刺激, 避免皮
肤直接暴露于阳光; ③氨溴索、 清肺化痰颗粒口服, 止咳化痰
对症治疗; ④头孢孟多静脉输液抗感染治疗; ⑤糖皮质激素和
联合使用免疫抑制药治疗, 环磷酰胺静脉冲击治疗加泼尼松,
来氟米特口服; ⑥人血丙种球蛋白输注支持治疗; ⑦其他支持
治疗, 口服补钙及维生素 AD, 口服双嘧达莫。
小刘做 了 当 日 主 要 护 理 计 划: ① 完 成 患 儿 的 基 础 护 理;
②告知家长, 患儿需要卧床休息; ③观察患儿病情变化, 特别
是患儿皮疹及使用环磷酰胺时的病情观察; ④ 避免各种刺激,
特别是紫外线照射; ⑤ 患儿有尿时告知护士查看颜色及尿量;
⑥避免多人探视, 减少感染的机会。