。
（２）降血脂药：服用的药物主要为他汀类药物，如辛伐他汀、
普伐他汀等。 降血脂的目的是稳定斑块，延缓动脉粥样化进展，不
要单纯根据血脂的指标确定是否应用，应在医生指导下长期服用
辛伐他汀。
①适应证。 对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固
醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物
治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋
白胆固醇、载脂蛋白 Ｂ 和三酰甘油；且辛伐他汀升高高密度脂蛋
白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白 ／ 高密度脂蛋白和总胆固醇 ／ 高
密度脂蛋白的比率。 对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮
食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆
固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白 Ｂ。 对冠心病患者，辛伐他
汀可减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性；减少脑血管
病和短暂性脑缺血的危险性。 减少心肌血管再通手术（冠状动脉
搭桥术及经皮冠状动脉成形术）的危险性。 延缓动脉粥样硬化的
进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
②用法用量。 口服，如需要可掰开服用。
高胆固醇血症。 一般始服剂量为每日 １０ 毫克，晚间顿服。
对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，始服剂量为每日 ５ 毫克。
若需调整剂量则应间隔 ４ 周以上，最大剂量为每日 ４０ 毫克，晚间
顿服。 当低密度脂蛋白胆固醇水平降至 １? ９４ 毫摩 ／ 升或总胆固醇
水平降至 ３? ６ 毫摩 ／ 升以下时，应减少辛伐他汀的服用剂量。
纯合子家族性高胆固醇血症。 对纯合子家族性高胆固醇血
症患者，建议辛伐他汀片 ４０ 毫克，晚间顿服，或每日 ８０ 毫克，分早
晨 ２０ 毫克，午间 ２０ 毫克和晚间 ４０ 毫克服用。 辛伐他汀应与其他
降脂疗法联合应用（如低密度脂蛋白提取法），当无法使用这些方
法时，也可单独应用辛伐他汀。
２１６冠心病。 冠心病患者可每天晚上服用 ２０ 毫克作为起始剂量，
如需要调整剂量，可参考以上说明（高胆固醇血症用法与用量）。
肾功能不全。 由于辛伐他汀由肾脏排泄不明显，故中度肾
功能不全患者不必调整剂量；对于严重肾功能不全的患者（肌酐
清除率＜３０ 毫升 ／ 分），如使用剂量超过每日 １０ 毫克时应慎重考
虑，并小心使用。
③禁忌证。 对任何成分过敏者。 活动性肝炎或无法解释的持
续血清氨基转移酶升高者。 禁与四氢萘酚类钙通道阻滞药米贝地
尔合用。
（３）抗凝药：主要为肝素钙。 目的是防止动脉凝化，以控制和
减轻支架内再狭窄形成。
①适应证。 抗凝血药可阻抑血液的凝固过程，用于防止血栓
的形成。 在临床上应用较广泛，可用于各系统疾病时的抗凝治疗。
②用法用量
成年人用量。 深部皮下注射。 首次 ５ ０００ ～ １０ ０００ 单位，以
后每 ８ 小时 ５ ０００ ～ １０ ０００ 单位，或每 １２ 小时 １０ ０００ ～ ２０ ０００ 单位；
或根据凝血试验监测结果调整。 静脉注射。 首次 ５ ０００ ～ １０ ０００单
位，以后按体重每 ４ 小时 ５０ ～ １００ 单位 ／ 千克；或根据凝血试验监
测结果确定。 用前先以生理盐水 ５０ ～ １００ 毫升稀释。 静脉滴注。
每日 ２０ ０００ ～ ４０ ０００ 单位，加至生理盐水１ ０００毫升中 ２４ 小时持续
静脉滴注，之前常先以 ５ ０００ 单位静脉注射作为初始剂量。 预防性
应用。 术前 ２ 小时深部皮下注射 ５ ０００ 单位，之后每 ８～１２ 小时重复
上述剂量，持续 ７ 日。
儿童剂量。 首次用 ５０ 单位／ 千克体重，静脉注射；之后每 ４ 小
时 ５０～１００ 单位／ 千克体重，静脉滴注；或首次 ５０ 单位／ 千克体重，静
脉滴注；之后 ５０～１００ 单位／ 千克体重，每 ４ 小时 １ 次；或按体表面积
１０ ０００～２０ ０００ 单位／ 平方米，２４ 小时持续静脉滴注。 亦可根据部分
凝血活酶时间（ＡＰＴＴ 或 ＫＰＴＴ）试验结果确定剂量。
２１７脑血管外科手术用药量。 其首次剂量及持续 ６０ 分钟以内
的手术用量同以上常用量。 对于弥散性血管内凝血，每 ４ 小时以
２５ ～ ５０ 单位 ／ 千克体重，持续静脉滴注。 若 ４ ～ ８ 小时后病情无好
转即应停用。
③禁忌证。 对本品过敏者禁用。
（４）扩张血管药：如尼莫地平，有利于脑动脉血流灌注。
①适应证。 扩张血管，解除血管痉挛。 适用于各种原因的蛛网膜
下腔出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。
②用法用量。
缺铁性脑血管病。 每日 ３０～１２０ 毫克，分 ３ 次服用，连用 １ 个月。
蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛。 每次 ４０～６０ 毫克，每
日 ３ ～ ４ 次，口服，３ ～ ４ 周为 １ 个疗程；如需手术的患者，手术当日
停药，以后可以继续服用。
轻、中度高血压病。 高血压病合并有上述脑血管病者，可优先
选用。 开始每次 ４０ 毫克，每日 ３ 次，每日最大剂量为 ２４０ 毫克，口服。
③注意事项。 脑水肿及颅内压增高患者须慎用。 尼莫地平的
代谢产物具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。 本品可引起血
压的降低。 在高血压合并蛛网膜下腔出血患者中，应注意减少或
暂时停用降血压药物，或减少本品的用药剂量。 可产生假性肠梗
阻，表现为腹胀、肠鸣音减弱。 当出现上述症状时应当减少用药剂
量和保持观察。 避免与 β 受体阻滞药或其他钙通道阻滞药合用。
（５）血管紧张素转化酶抑制药：如卡托普利等，对心、脑、肾有
保护作用。
①适应证。 用于高血压，可单独应用或与其他降压药（如利
尿药）合用。 静脉制剂可用于治疗高血压急症；用于充血性心力
衰竭，可单独应用或与强心药、利尿药合用。
②用法用量
口服给药。 高血压患者，每次 １２? ５ 毫克，每日 ２ ～ ３ 次，按需
２１８要在 １ ～ ２ 周增至 １ 次 ５０ 毫克，每日 ２ ～ ３ 次。 疗效仍不满意时可
加用其他降压药。 对近期大量使用利尿药、处于低钠（或低血容
量）状态而血压正常或偏低者；初始剂量宜为每次 ６? ２５ 毫克，每日
３ 次，以后再逐渐增至常用量。
静脉给药。 静脉给药常用剂量为 １ 次 ２５ 毫克，１０％葡萄糖
注射液 ２０ 毫升，缓慢静脉注射 １０ 分钟；随后取本药 ５０ 毫克，１０％
葡萄糖注射液 ５００ 毫升，静脉滴注 １ 小时。
③禁忌证。 对本药过敏或对其他血管紧张素转化酶抑制药过
敏者、急性肾衰竭患者、活动性肝脏疾病患者、高钾血症患者、青光
眼患者、自身免疫疾病活动期患者及孕妇。