据美国《导管相关尿路感染的预防指南》（2009年版）中的数据显示，15%～25%的住
院患者可能短期留置尿管，很多情况下为无指征置管，而且有些医务人员并不知道他们的
患者正在使用尿管，从而导致过度不必要的使用。为降低导尿管相关尿路感染( CATUI)发
生的风险，合理使用泌尿道插管通常包括以下几点：①只有合适指征时才进行泌尿道插管
（表5-4），并且仅在必需的情况下保持插管状态。②对所有患者尽量减少尿管的使用和缩
短留置时间，特别是发生CAUTI或因泌尿道插管死亡的高危患者，如妇女、老人和免疫功能
受损的患者。③对于存在尿失禁的患者和疗养院人员，避免常规使用导尿管。④仅仅在
需要时对手术患者使用导尿管，而不是常规使用。⑤对有留置导尿管适应证的手术患者，
应在手术后尽快移除导尿管，最好在24小时内拔除，除非有继续使用的必要。
A．留置导尿管适应证举例
患者有急性尿潴留或者膀胱出口梗阻
对危重患者尿量的精确测量的需要
围手术期使用尿管的外科操作：
接受泌尿系统手术或其他泌尿生殖道毗邻结构手术的患者
预期手术时间很长（因此原因进行的导管插管必须在麻醉后复苏室中拔除）
患者在手术过程中预计将进行大容量灌注或使用利尿剂
手术过程中需要进行尿量监测
辅助治疗有开放骶骨或会阴伤口的尿失禁患者
患者需要长期固定卧床（例如，潜在的不稳定胸椎或腰椎，骨盆骨折等多重外伤）
临终关怀需要提高患者生活质量
B．非留置导尿管适应证举例
尿失禁患者或居民护理的替代方法
患者能够自主排尿时使用导尿管收集尿液用来培养或者诊断性检测
无合适的适应证而延长手术后导尿管插管持续时间（如尿道或邻近结构的结构性修补，硬膜外麻醉延
  时效果等）