典型病例根据病史、血常规和骨髓象诊断并不困难。对于
不典型病例则常需与以下疾病鉴别：
    (1)再生障碍性贫血。出血、贫血、发热和全血细胞减少
与白细胞减少的急性白血病相似。但肝、脾和淋巴结不肿大，
骨髓中无幼稚细胞增多。
    (2)恶性肿瘤骨髓转移。如神经母细胞瘤，可出现全血细
胞减少，并可有眼突，外周血出现特殊细胞。但骨髓检查，细胞
多成堆或呈菊花团状排列，尿VMA增高，多数可找到原发瘤
灶。
    (3)风湿与类风湿关节炎。发热、关节痛、贫血、白细胞增
多等与急性白血病类似，但肝、脾和淋巴结多不肿大，行骨髓检
查可鉴别。
    (4)传染性单核细胞增多症。肝、脾、淋巴结肿大，白细胞
增多并出现异型淋巴细胞，有时易与急性淋巴细胞白血病混
淆。但多无血小板减少．骨髓检查无原始／幼稚淋巴细胞增多。