十二指肠溃疡并发出血主要表现为黑便。 每日5~10毫升少
量渗血,并无大便颜色改变,仅能在粪便中测出隐血阳性;长期少
量出血可逐渐出现低色素小细胞性贫血;一次出血量在50~70毫
升时出现黑便,这是由于血红蛋白中的铁受肠道细菌作用形成硫
化铁所致;若出血速度较快,肠蠕动增强,积血在肠道停留时间过
短,则可出现暗红血便,甚或鲜血便;若十二指肠溃疡出血量多而
急速,血液常反流入胃内,也可有呕血,但以便血为主。
全身症状常因出血量及出血速度不同而异。 若出血缓慢,出
血量在300毫升以内者可无症状,或仅有轻微头晕、乏力;若出血
量在400毫升以上时,可出现眩晕、眼花、面色苍白、心悸、口渴等;
如出现烦躁不安、出冷汗、四肢厥冷、脉速、血压下降、晕厥等休克
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四、并发症与治疗征象时,提示出血量在1000~1500毫升以上。 大多数患者在出
血前上腹疼痛加剧,出血后疼痛缓解或消失;如出血后疼痛不止或
加剧时,要警惕出血未停止或有再度出血的可能。