1）要认真、具体、准确、及时、真实、完整、全面地记录。
2）要用医学术语，措词要简单、清楚、扼要。
3）要用钢笔书写，字体要工整并保持表格的整洁。
4）不可任意涂改、涂改处盖章或签名以示负责。
5）必须逐页填写楣栏项目。
6）署名处要签全名。