答:根据典型心绞痛的发作特点和体征,含用硝酸甘油后缓解,结合年龄和
存在冠心病危险因素,除外其他原因所致的心绞痛,一般即可建立诊断。发作时
心电图检查可见以 R 波为主的导联中,ST 段压低,T 波平坦或倒置,发作过后
数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑做心电图负荷试验。发作不典型
者,诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变,或做 24h 的动态心
电图连续监测。诊断有困难者可行放射性核素心肌显像、MDCT 或 MRI 冠脉造影,
如确有必要可考虑行选择性冠状动脉造影。212