肺癌的诊断包括定性诊断及临床分期,检查方法主要有以下几种。
(1)胸部 X线摄片:是诊断早期肺癌最常规的检查项目。 它
可以显示出多数肺部病变的部位、大小、形态、密度,以及与周围组
织的关系等基本要素,医生可以根据这些信息做出初步判断,部分
患者还可以根据胸片做出较肯定的临床诊断。 如一些高危人群胸
片显示病变不典型,又有反复刺激性干咳、痰中带血、胸痛、胸闷气
短等症状时,应进一步进行检查。
(2)CT 检查:目前已广泛应用于临床,它能更加清楚观察纵
隔、肺门等解剖结构,弥补了胸片的不足,在肺癌的临床诊断、分
期、制订治疗方案和选择手术术式等方面发挥着巨大的作用。 但
是,CT 设备结构复杂,技术要求很高,造价高,患者检查费用也相
应昂贵,这是其美中不足。
(3)支气管镜检查:是诊断肺癌的有效手段,通过支气管镜可
直接观察支气管内膜及管腔的病变情况,发现肿瘤的部位和范围,
并取到组织做病理学检查和基因突变、分子病理检查,吸取支气管
分泌物做细胞学检查,以明确诊断和判定肿瘤组织学类型,还可以
根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。 支气管
镜加入超声后对管外肿瘤、肿大淋巴结观察清晰,可引导进行活
检。 近年来开展此项检查的医疗单位不断增加,对肺癌诊断、分期
具有重要价值。
(4)痰脱落细胞学检查:操作简单、无创伤、费用低,可多次重
复留取标本,是临床常用的检查项目。 但目前该检查的阳性率不
高,主要原因是在留取标本、制片、染色和阅片等环节中存在多因
素干扰。 因此,规范化操作流程至关重要。 另外,阳性率的高低还
与肿瘤部位、肿块大小及送痰次数密切相关。
(5)B超检查:其主要目的是了解肝、脾、肾、肾上腺及腹膜后
淋巴结或颈部淋巴结有无转移,它是肺癌诊断中重要的辅助检查
之一。 无论是初诊患者、复诊患者还是高危人群,在普查中都可以
应用。
(6)肿瘤标记物:对于肺癌的诊断及病理分型也有一定的参考
价值。