盆腔炎的诊断较困难, 因为其症状和体征并非盆腔炎所特
有的. 因此, 需要借助一些辅助检查协助诊断, 常用的检查方
法如下.
(１) 分泌物直接涂片: 取样可为阴道、 宫颈管分泌物, 或
尿道分泌物, 或腹腔液 (经阴道穹、 腹壁, 或经腹腔镜获得),
做直接薄层涂片, 干燥后以亚甲蓝 (美蓝) 或革兰染色. 凡在
多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者, 则为淋病感染. 因为
宫颈管取分泌物淋菌检出率只有６７％, 所以涂片阴性并不能除
外淋病存在, 而阳性涂片是特异的. 沙眼衣原体的镜检可采用
荧光素单克隆抗体染料, 凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪
烁的荧光点即为阳性.
(２) 病原体培养: 标本来源同上, 应立即或在３０秒内将其
接种于 ThayerＧMartin培养基上, 置３５℃ 温箱培养４８小时, 进
行细菌鉴定. 新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原
体的检测方法, 也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗
原检测, 此法系酶联免疫测定. 此外, 细菌学培养还可以得到 ３３
其他需氧和厌氧菌株, 并作为选择抗生素的依据.
(３) 阴道穹穿刺: 阴道穹穿刺是妇科急腹症最常用且有价
值的诊断方法之一. 通过穿刺, 所得到的腹腔内容物或子宫直
肠窝内容物, 如正常腹腔液、 血液 (新鲜、 陈旧、 凝血丝等)、
脓性分泌物或脓汁, 都可使诊断进一步明确, 穿刺物的镜检和
培养更属必要.
(４) 超声波检查: 主要是 B 型或灰阶超声扫描、 摄片, 这
一技术对于识别来自输卵管、 卵巢及肠管粘连形成的包块或脓
肿有８５％的准确性. 但轻度或中等度的盆腔炎很难在 B型超声
影像中显示出特征.
(５) 腹腔镜检: 如果不是弥漫性腹膜炎, 病人一般情况尚
好, 腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人
施行, 腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断, 还可以对盆腔
炎的病变程度进行初步判定.
(６) 男性伴侣的检查: 这有助于女性盆腔炎的诊断. 可取
其男性伴侣的尿道分泌物做直接涂片染色或培养淋病双球菌,
如果发现阳性, 则是有力的佐证, 特别在无症状或症状轻者,
或者可以发现有较多的白细胞.