目前存在的另一种很常见的联合用药形式,也就是固
定复方制剂的降压药,虽我们不能调整其中不同组分药物
的剂量,但是患者使用方便。
(1)氯沙坦钾氢氯噻嗪片(海捷亚)
①组方。 每片含氯沙坦钾50~100毫克,氢氯噻嗪12.5
毫克。
②适应证。 适用于联合用药治疗的高血压患者。 这两
种药物可互相作为补充,后者降低血钾,升高尿酸水平,而
前者则防止血钾丢失,降低尿酸水平,起到了防止代谢异常
的作用。
③用法用量。 常用的起始剂量和维持剂量是每次1片,
每日1次,口服。 对反应不足的患者,剂量可增加至每次2
片,每日1次,口服;或每次2片,且此剂量为每日最大服用
剂量。 通常,在开始治疗3周内获得抗高血压效果。 本品不
能用于血容量不足的患者(如服用大剂量利尿药治疗的患
者)。 对严重肾功能不全(肌酐清除率≤30毫升/分钟)或肝
功能不全的患者不推荐使用本品。 老年高血压病患者不需
要调整起始剂量,但氯沙坦钾氢氯噻嗪片(含氯沙坦钾100
毫克+氢氯噻嗪25毫克) 不应作为老年患者的起始治疗。
本品可与其他抗高血压药物联合服用,也可与食物同服或
单独服用。
④不良反应
过敏。 氯沙坦治疗的患者中很少有血管性水肿,包括
喉和声门肿导致呼吸道堵塞和(或)脸、唇、咽肿胀和(或)舌
肿胀的报道,其中一些患者曾因服用其他药物(如 ACE抑制
药)而出现过血管性水肿。
胃肠道反应。 肝炎(在使用氯沙坦患者中罕见报道),
腹泻。
实验室化验结果。 临床对照试验中,标准实验室参数
发生临床重要改变者极少与服用氯沙坦钾氢氯噻嗪有关,
有0.7%患者发生高血钾(血钾>5.5毫当量/升),但无需因
此停用氯沙坦钾氢氯噻嗪。 血丙氨酸氨基转移酶升高很少
发生,一般停药即恢复。
⑤禁忌证。 对此药品中任何成分过敏的患者,无尿患
者,对其他磺胺类药物过敏的患者禁用。 在妊娠中期或后
期使用氯沙坦钾氢氯噻嗪,药物直接作用于肾素-血管紧张
素系统,可导致胎儿的损伤甚至死亡,因此确定妊娠后应尽
快停药。
(2)厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)
①组方。 每片含厄贝沙坦150毫克,氢氯噻嗪12.5毫克。
②适应证。 用于治疗原发性高血压。 该固定剂量用于
治疗单方厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。
③用法用量。 常用起始剂量和维持剂量是每次1片,每
日1次,口服。 对反应不足的患者,剂量可增加至每次2片,
每日1次,口服,且此剂量为每日最大服用剂量。 通常在开
始治疗3周内获得抗高血压效果
④不良反应。 厄贝沙坦常见不良反应为头痛、眩晕、心
悸等,偶有咳嗽,一般程度都是轻微的,呈一过性,多数患者
继续服药都能耐受,罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。
文献报道本品不良反应发生率>1%的有消化不良、胃灼热
感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染,但与空白对照
组没有显著性差异。 >1%但低于对照组发生率的有腹痛、
焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。 低
血压和直立性低血压发生率约为0.4%。
⑤禁忌证。 对本品过敏者禁用。
(3)复方卡托普利片
①组方。 每片含卡托普利10毫克,氢氯噻嗪6毫克。
②适应证。 高血压可单独应用或与其他降压药合用。
心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。
③用法用量。 视病情或个体差异而定。 本品宜在医师
指导或监护下服用,给药剂量须遵循个体化原则,按疗效而
予以调整。
成年人常用量。 高血压,每次1片,每日2~3次,口
服;按需要1~2周增至每次2片,每日2~3次;疗效仍不满
意时可加用其他降压药。 心力衰竭,开始每次1片,每日2~
3次,口服;若需进一步加量,宜观察疗效2周后再考虑。 对
近期大量服用利尿药,处于低钠/低血容量,而血压正常或
偏低的患者,初始剂量宜每次1/2片,每日3次,以后通过测
试逐步增加至常用量。
小儿常用量。 降压与治疗心力衰竭,均开始每次按
0.3毫克/千克体重,每日3次;必要时,每隔 8~24小时增
加0.3毫克/千克体重,求得最低有效量。
④不良反应
较常见的有皮疹。 可能伴有瘙痒和发热,常发生于治
疗4周内,呈斑丘疹或荨麻疹,减量、停药或给抗组胺药后消
失,7%~10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。 心悸,
心动过速,胸痛,咳嗽,味觉迟钝。
较少见的有蛋白尿,常发生于治疗开始8个月内,其
中1/4出现肾病综合征,但蛋白尿在6 个月内逐渐减少,疗
程不受影响。 眩晕、头痛、晕厥,由低血压引起,尤其在缺钠
或血容量不足时。 血管性水肿,见于面部及手脚。 心率快而
不齐,面部潮红或苍白。
少见的有白细胞与粒细胞减少,有发热、寒战,白细胞
减少与剂量相关,治疗开始后3~12周出现,以10~30天最
显著,停药后持续2周。
⑤禁忌证。 对本品或其他血管紧张素转换酶抑制药过
敏者禁用。
(4)缬沙坦氢氯噻嗪片(复代文)
①组方。 每片含缬沙坦80毫克,氢氯噻嗪12.5毫克。
②适应证。 用 于 治 疗 单 一 药 物 不 能 充 分 控 制 血 压 的
轻、中度原发性高血压。
③用法用量。 每次1片,每日1次,口服。
④不良反应。 低血钾、低镁血症,症状性低血压,引发
或加重系统性红斑狼疮,可影响葡萄糖耐量和增加血清胆
固醇、三酰甘油和尿酸水平。
⑤禁忌证。 对本药中的任一成分或磺胺衍生物过敏,
妊娠,严重的肝衰竭,胆汁性肝硬化或胆汁淤积,严重的肾
衰竭(肌酐清除率 <30 毫升/分钟) 或无尿,难治性低钾血
症、低钠血症或高钙血症和症状性高尿酸血症(痛风或尿酸
结石病史)均禁用。
(5)复方利血平氨苯蝶啶片(北京降压0号)
①组方。 每片含利血平0.1毫克,双肼屈嗪12.5毫克,
氢氯噻嗪12.5毫克,氨苯蝶啶12.5毫克。
②适应证。 用于治疗轻、中度高血压,对重度高血压需
与其他降压药合用。
③用法用量。 口服,常用量为每次1片,每日1 次,口
服;维持量为每次1片,2~3日1次,口服。
④不良反 应。 偶 可 引 起 恶 心、 头 胀、 乏 力、 鼻 塞、 嗜 睡
等,减少用量或停药后即可消失。
⑤禁忌证。 对本品过敏、活动性溃疡、溃疡性结肠炎、
抑郁症、严重肾功能障碍者禁用。
(6)复方降压片
①组方。 每片含利血平0.032 毫克,氢氯噻嗪3.1 毫
克,维生素 B61毫克,泛酸钙1毫克,三硅酸镁30毫克,氯化
钾30毫克,双肼屈嗪4.2毫克,异丙嗪2.1毫克。
②适应证。 用于早期和中期高血压病。
③用法用量。 每次1~2片,每日3次,口服。
④不良反应。 不良反应较少,常见的有鼻塞、胃酸分泌
增多及大便次数多等副交感神经功能占优势现象及乏力、
体重增加等。
⑤禁忌证。 对本品过敏及胃溃疡、十二指肠溃疡患者
禁用。
(7)复方罗布麻片
①组方。 每片含罗布麻叶218.55毫克,野菊花171毫
克,防己184.2毫克,三硅酸镁15毫克,双肼屈嗪1.6毫克,
氢氯噻嗪1.6毫克,异丙嗪1.05毫克,氯氮 1毫克,维生
素 B10.5毫克,维生素 B60.5毫克,泛酸钙0.25毫克。
②适应证。 用于高血压病。
③用法用量。 每次2片,每日3次,口服。 维持量为每
日2片。
④不良反应。 尚未发现有关不良反应报道。
⑤禁忌证。 对本品过敏者禁用。
(8)安达血平片
①组方。 每片含利血平0.1 毫克,双肼屈嗪10 毫克。
两药合用起到协同作用,减少了剂量,减轻了不良反应,降
压作用温和、缓慢,且维持作用时间较长。
②适应证。 用于治疗高血压和高血压危象。
③用法用量
成年人常用量。 每次 0.1~0.26毫克,每日 1次,经
过7~14 天 调 整 剂 量, 视 疗 效 而 定; 极 量: 口 服 每 次 0.5
毫克。
小儿常用量。 每日0.005~0.02毫克/千克体重或按
体表面积 0.15~0.6毫克/平方米,分 1~2次服。
高血压危象。 肌内注射 0.5~1毫克,以后按需要每
4~6小时肌内注射 0.4~0.6毫克。
④不良反应。 大 量 口 服 或 注 射 给 药 容 易 出 现 不 良 反
应,应加注意。 常见的有倦怠、晕厥、头痛、阳痿、性欲减退、
乏力、精神抑 郁、注 意 力 不 集 中、神 经 紧 张、焦 虑、多 梦、梦
呓、失眠等;较少见的有柏油样便、呕血、胃痛、心动过缓、支
气管痉挛、手指颤动等。
(9)复方可乐定
①组方。 每片内含可乐定0.075毫克,降压灵4毫克,
氢氯噻嗪25毫克,芦丁20毫克,维生素 C50毫克,吡斯的
明30毫克。
②适应证。 用于高血压的治疗。
③用量用法。 每次1片,每日1~2次,口服。
④不良反应。 本品的降压疗效优于可乐定而不良反应
较轻,对多数高血压病有效。 吡斯的明能减轻口干、乏力等
不良反应。