确诊时失去手术机会的患者,检测EGFR 敏感基因突变阳性
的患者,应一线使用靶向药治疗。 靶向药能使进展风险较化疗显
著降低52%,客观缓解率较化疗显著提高51%。 且口服给药,每
日1片,毒副作用明显低于化疗,患者生活质量更高,不要犹豫,以
免错失最佳治疗时机。 美国临床肿瘤学会(ASCO)指南与欧洲肿
瘤内科学会(ESMO)指南都推荐以特罗凯(欧美国家多用特罗凯)
为代表的表皮生长因子受体?酪氨酸激酶抑制药(EGFR?TKI) 用
于一线治疗 EGFR 敏感基因突变患者。 其次适用于既往接受过
化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。 既往化
学治疗主要是指铂类和多西紫杉醇的治疗。
TKI优势人群是指亚洲、女性、腺癌(包括肺泡癌)、不吸烟者
203人群。 因为亚裔女性患者有相当高的 EGFR 基因突变率,这类人
群对 TKI有着先天良好的缓解率,因此对于高龄女性肺腺癌,尤
其是首发症状大量胸腔积液,难以取到组织活检,胸水中找到大量
腺癌细胞的,又不能耐受化疗,引流胸水同时完全可以口服 TKI1
个月后观察临床疗效,症状及影像学可有改变,如果 EGFR(+)的
可能会有惊喜的结果出现。