答 : 为保证牵引效果,达到治疗目的,对于骨牵引的患者要
做到以下几点。
(1)注意保证牵引的质量适当 颅骨牵引,牵引质量为体
重的1/12 ;尺骨鹰嘴牵引,牵引质量为体重的 1/20 ;股骨髁上牵
引,牵引质量为体重的1/7 ;胫骨结节牵引,牵引质量为体重的
1/7 ;踝上牵引,牵引质量为体重的1/12 ;跟骨牵引,牵引质量
为体重的1/12。
(2)骨牵引的针眼护理 牵引针眼每天用无醇安尔碘消毒后
用无菌纱布包扎,外露的钢针用无菌纱块缠绕,防止针眼感染。
针眼处如有分泌物或痂皮,应用棉签将其擦去,防止痂下积脓。
针眼处若有分泌物未清除,或牵引针松动,左右滑动易导致感
染。当发现牵引针移位时,局部经消毒后再调整至对称位或及时
通知医生,切不可随手将牵引针推回,以防牵引针口感染。骨牵
引针两端套上木塞或胶盖小瓶,以防伤人及挂钩被褥。定期加强
观察。
(3)保持有效的牵引 ①根据牵引部位抬高床头或床尾,
以产生反牵引力 ;②牵引力的方向应和骨干纵轴成一直线,
牵引绳应在滑轮内,上面不能压盖被子、衣物等,牵引锤不
能触地,也不能紧靠床尾,要悬空 ;③患足勿蹬在床栏上,
如蹬住床栏,应用健足蹬床,双手拉住床头向上移动,以保
持有效牵引 ;④不可随意松脱牵引,需要观察、操作时要用
手法牵引代替。
(4)观察患肢血运 密切观察患肢肢端血运情况,观察患肢
末梢皮肤有无发绀、肿胀、发冷、麻木、疼痛、足背动脉搏动减
弱等情况。
(5)指导功能锻炼 对于进行牵引治疗的患者,在牵引期
间应进行牵引关节以外的部位进行锻炼以防止肌肉萎缩和关节僵硬。