答 ： 根 据2009年《 中 国 骨 科 大 手 术 静 脉 血 栓 栓 塞 症 预
防指南》，“骨科大手术”特指人工全髋关节置换术（total hip
replacement， THR）、人工全膝关节置换术（total knee replacement，
TKR）和髋部周围骨折手术（hip fractures surgery， HFS）。
（1）预防深静脉血栓形成的开始时间　骨科大手术深静脉血
栓形成的高发期是术后24h内，所以预防应尽早进行。但术后越
早进行药物预防，发生出血的风险也越高。因此，确定深静脉血
栓形成的药物预防开始时间应当慎重权衡风险与收益。
（2）预防深静脉血栓形成的时限　骨科大手术后凝血过程
持续激活可达 4 周，术后深静脉血栓形成的危险性可持续 3 个
月。与人工全膝关节置换术相比，人工全髋关节置换术后所需
的抗凝预防时限更长。对施行全髋关节置换、全膝关节置换及
髋部周围骨折手术患者，推荐药物预防时间最短 10 天，可延长
至 11 ～ 35 天。