(1)注意硝酸酯类的剂型。因该类药物剂型较多,应根据患者的不同病情、不同的药物需求、不同的给药途径,选择不同的药物剂型。
(2)因硝酸酯类可增高眼压,诱发青光眼故患有青光眼、低血压、脑出血、颅内高压的患者应禁用或慎用该类药物。此外,梗阻性肥厚型心肌病、心源性休克、硝酸盐过敏、妊娠或哺乳期、严重肝肾疾病等患者也应禁用或慎用该类药物。
(3)避免用药过量或敏感者,因其可致直立性低血压,出现头晕、虚弱等脑缺血症状,也可出现意识丧失。一般从小剂量开始,服药时宜取坐位或卧位,出现症状时可取头低足高卧位。
(4)该类药物可扩张外周血管导致颜面部潮红;可扩张脑血管,增加颅内压;也可导致反射性心率加快及搏动性头痛。一般从小剂量开始,连续用药几天即可减轻症状,必要时与镇痛药合用。
(5)该类药物可迅速发生耐药性,停药后又能迅速逆转。
(6)剂量大或长期服用者,不可骤然停药,以防心绞痛急性发作和诱发心肌梗死。
(7)静脉用药一般不超过 72h,如病情需要须超过 72h,应增加用药剂量,否则疗效较差。