（１）滑膜切除术：滑膜切除术可以消除关节肿胀，减轻疼痛，
降低关节腔张力，阻断进行性关节破坏的恶性循环，避免关节畸形
的发生。 同时，消除增殖滑膜对关节活动的机械性阻碍，使关节功
能得到明显改善。 滑膜切除术适用于关节病变在半年以上，虽经
系统的、充分的药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重者；病变局
限于少数关节，或经系统治疗后已局限在少数关节者；关节肿胀主
要因滑膜肥厚所致，Ｘ 线显示关节间隙未消失或无明显狭窄者。
为防止关节软骨进一步破坏可考虑滑膜切除术，但术后仍需正规
的药物治疗。
（２）人工关节置换术：对于关节严重破坏导致关节疼痛、畸
形、僵硬、丧失功能的类风湿关节炎患者，可行人工关节置换术，以
达到减轻疼痛、纠正畸形、恢复关节功能的目的，使类风湿关节炎
患者恢复站立、行走及生活自理能力，提高生活质量。 人工关节置
换术适用于成年类风湿关节炎伴有严重关节畸形及功能障碍者。
对于幼年类风湿关节炎患者，其骨骼发育不成熟，应待骨骼闭合、
骨骼变粗，并且能配合术后康复时再手术。 人工关节置换术可改
善患者的日常生活能力，但术前、术后均应有规范的药物治疗以避
免复发。
（３）关节融合术：随着人工关节置换术的成功应用，近年来，
关节融合术已很少使用，但对于晚期、关节破坏严重、关节不稳的
类风湿关节炎患者可行关节融合术。 此外，关节融合术还可作为
关节置换术失败的挽救手术。
（４）软组织手术：类风湿关节炎患者除关节畸形外，关节囊和
周围的肌肉、肌腱的萎缩也是造成关节畸形的原因。 因此，可通过关节囊剥离术、关节囊切开术、肌腱松解或延长术等改善关节功
能。 腕管综合征可采用腕横韧带切开减压术。 肩、髋关节等处的
滑囊炎，如经保守治疗无效，需手术切除。 腘窝囊肿偶需手术治
疗。 类风湿结节较大，有疼痛症状，影响生活时，可考虑手术切除。
（５）关节镜手术：主要用于滑膜切除和关节清理。 通过关节
镜可行部分或全部滑膜切除术，并可对关节软骨病损进行修整。
关节镜下全滑膜切除较切开手术具有创伤小、术后功能恢复较快
的优点。
总之，类风湿关节炎患者经过积极、正规的药物治疗，病情仍
不能控制，为纠正畸形、改善生活质量可考虑手术治疗。 但须注
意，手术并不能根治类风湿关节炎，故术后仍需药物治疗。
