在类风湿关节炎患者关节活动度和肌力恢复到一定程度后，
可开展水中行走、游泳等水中有氧训练。 具体如下： 水中行走不
但可增加类风湿关节炎患者髋关节、膝关节和踝关节的活动性，而
且可增加下肢肌力和有氧活动能力。 具体操作时，要求水深达到齐颈。 患者整个训练过程中保持躯干正直位的体位，以正常的足
跟－足趾步态模式行走，承重下肢的膝关节屈曲 ６０° ～ ８０°，随后完
全伸展，运动时间 ２０ ～ ３０ 分钟。 注意事项包括：确保躯干正直，避
免前倾；避免膝关节屈曲超过 ８０°；在膝关节屈曲过程中保持胫骨
于垂直位；须穿合适的鞋，以减少可能发生的足底冲击性损伤和摩
擦损伤。 游泳训练是十分有效的水中有氧训练方法，不仅对于心
血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肥胖症、糖尿病等具有良好的康复
治疗作用，也因为可以极大程度地降低类风湿关节炎患者受累关
节的应力而有助于类风湿关节炎患者的有氧训练。
在开展水中有氧训练时，同样也要根据陆地有氧训练相同的
过度负荷原则和渐进原则，可采用多种途径增加心血管阻力。 水
中有氧训练必须有足够的运动强度和训练时间，主要应用大肌群
训练，每周 ３ ～ ５ 次。 深水运动特别适用于承重受限的患者，如连
续或间断完成深水跑、骑车和垂直踢腿等运动；游泳中的划动运动
补充了下肢占优势的训练。 水中有氧训练也应遵循陆地有氧训练
的程序，要求有充分的准备、训练和结束过程。 此外，水中有氧训
练方案要个体化和循序渐进。 体质较差或病情较重的患者可以采
用间断训练方式。