脑卒中的二级预防是指已经发生一次或多次脑卒中的患者通过寻找脑卒中事件
发生的原因, 治疗可逆性病因, 纠正所有可干预的危险因素, 以达到预防脑卒中再发的全部过程。 研究表明: 脑卒中后再次脑卒中的发生率很高。 25%脑卒中幸存者
在2年内再次脑卒中;5年内42%男性及24%女性患者再次发病, 70%~80%患者
常因再次脑卒中导致严重的致残或死亡。 二级预防包括控制血压、 血糖、 血脂、 肥
胖、 抗血小板聚集、 抗血凝、 手术治疗、 介入治疗以及改变生活方式等, 其目的是
预防或降低脑卒中患者再次发生脑中风的危险性。
国内外二十余年的研究证明, 对脑卒中和其他血管意外的高危患者采用阿司匹
林、 降压、 降脂的长期治疗, 各自分别可使血管意外的发生率降低约1/4, 如果联
合应用这些措施, 其血管意外的发生率可降低达2/3~3/4, 加上戒烟、 膳食和生
活习惯的调节、 少量饮酒、 监测血糖或治疗糖尿病、 减轻体重及加强锻炼等多种措
施潜在的效果, 预防血管意外的效益将更加显著。
(1) 控制脑卒中的危险因素 高血压、 糖尿病、 心脏瓣膜病、 血液的高凝状
态、 高脂血症、 高血小板聚集等目前均被视为脑卒中的独立危险因素, 积极治疗相
关疾病是二级预防的重要内容。 对于高血压患者, 应将血压控制在一个合理水平。
因为血压过高, 易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血; 而血压过低, 脑
供血不全, 微循环淤滞时, 易形成脑梗死。 所以应防止引起血压急骤降低, 脑血流
缓慢, 血黏度增加, 以及血凝固性增高的各种因素。