女性类风湿关节炎患者怀孕、生育的前提是患者必须处于病
情的稳定阶段。 因此，当女性患者一旦考虑怀孕，则应根据病情调
整治疗方案，选择药物影响最小的最佳怀孕时机。 一般来说，改善
病情抗风湿药会对胎儿发育有影响，导致胎儿畸形，所以需要停用
此类药品 ３ 个月以上才可怀孕。 而停药的前提是经过系统的治
３３１疗，病情已缓解，临床活动性指标（如血常规、血沉、肝功能、Ｃ 反应
蛋白、肾功能等）恢复正常，类风湿因子由原来的高效价降为低效
价。 在准备怀孕前，可采用避孕套、口服避孕药、子宫内避孕器等
措施避孕。
妊娠期患者体内的雌激素、孕激素、皮质类固醇增加，可明显
减轻病情，特别是怀孕后的前 ３ 个月，病情减轻明显，对母亲、胎儿
都有好处，整个孕期病情减轻，几乎不需服药。 所以，类风湿关节
炎女性患者可以安全怀孕生育。
哺乳期患者是否可以哺乳需要根据患者产后的情况具体分
析。 由于产后母亲体内的雌激素、孕激素、糖皮质激素水平下降，
哺乳可以促进分泌泌乳素、催产素，这两种激素可以抑制糖皮质激
素的产生，因此潜在造成女性类风湿关节炎患者产后病情活动加
重的可能性。 如果哺乳期患者发现病情加重，则原则上不能继续
哺乳，且需要服药治疗。 如果患者产后症状不明显，复查类风湿关
节炎活动指标正常，而又迫切希望母乳喂养，可以试着哺乳 １ ～ ３
个月，但哺乳时间不宜过长，以避免病情复发。