1.基本病因
（1）原发性心肌损害
① 缺血性心肌损害 ：冠心病心肌缺血和心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的
原因之一。
② 心肌炎和心肌病 ：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒
性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。
③ 心肌代谢障碍性疾病 ：以糖尿病心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功第一章　心脏概述 5
能亢进或减退的心肌病、心肌淀粉样变性等。
（2）心脏负荷过重
① 压力负荷过重 ：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄
等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
② 容量负荷过重 ： a.心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、
二尖瓣关闭不全等 ； b.左右心或动静脉分流性先天性心血管病，如间隔缺损、动脉
导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲
状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。
2.诱因
有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状往往由一些增加心脏负荷的因素所诱
发。常见的诱发心力衰竭的原因有 ：
（1）感染 ：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
（2）心律失常 ：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发
心力衰竭最重要的因素，其他各种类型的快速型心律失常以及严重的缓慢型心律
失常均可诱发心力衰竭。
（3）血容量增加 ：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。
（4）过度体力劳累或情绪激动 ：如妊娠后期及分娩过程、暴怒等。
（5）治疗不当 ：如不恰当停用利尿药物或降压药物等。
（6）原有心脏病变加重或并发其他疾病 ：如冠心病发生心肌梗死，风湿性心
瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等