原发性醛固酮增多症时心血管系统有以下改变
高血压高血压是最早且最常见的表现随病程持续进展或略呈波动性上升但
一般呈良性经过血压约7((XA7DG严重者可达
(DG患者诉头昏头痛长期高血压可导致各种靶器官心脑肾损害
该病的高血压用一般降压药治疗疗效差
心肌肥厚原醛症病人较原发性高血压更容易引起左心室肥厚而且发生往往
先于其他靶器官损害心肌肥厚使左心室舒张期充盈受限心肌灌注亦减退因此运动后
原醛病人较一般高血压病人更易诱发心肌缺血
(心律失常低血钾可引起程度不一的心律失常以早搏阵发性室上速较常见
严重者可诱发心室颤动心电图可有典型的低血钾图形如 间期延长波增宽或倒
置9波明显49波融合成双峰
0心肌纤维化和心力衰竭醛固酮在充血性心力衰竭的病理生理过程中起重要作
用它不仅引起电解质紊乱和高血压许多体内外试验结果提示醛固酮还促进心肌纤维
化
原醛症高血压的发病机制主要与大量醛固酮的潴钠作用有关钠潴留使细胞外液
扩张血容量增多血液和血管壁细胞内钠离子浓度增加使管壁对去甲肾上腺素等加
压物质反应增强由于高血容量和高血钠的存在对肾素4血管紧张素系统产生显著抑制
作用不仅基础肾素4血管紧张素活性低而且在站立利尿低盐饮食等刺激因素作用后
也不能如正常人那样明显升高然而血钠浓度增高和血容量扩张到一定程度时心房内压
力感受器受刺激心房肌分泌心钠素后者为一种排钠利尿降血压的循环激素它抑制
肾近曲小管钠重吸收使远曲小管的钠离子浓度增加超过醛固酮作用下的重吸收钠能
力尿钠排泄增加脱逸现象这是本症较少出现水肿及恶性高血压的重要原因