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    弥漫性血管内凝血的临床诊断标准有哪些?
    2019-02-23 信息编号:752812 收藏
(1) 一般标准:
1) 存在易于引起 DIC 基础疾病, 如感染、 恶性肿瘤、 病理
产科、 大型手术及创伤等。
2) 有下列两项以上临床表现:
①严重或多发性出血倾向;
②不易用原发病解释的微循环障碍或休克;
③多发性微血管栓塞症状、 体征: 如广泛性皮肤、 黏膜栓
塞, 灶性缺血性坏死、 脱落及溃疡形成, 或不明原因的肺、 肾、
脑等脏器功能衰竭;
④抗凝治疗有效。
3) 实验室检查符合下列标准 (同时有以下三项以上异常):
— 299 —
①血小板小于 100 ×109 / L 或呈进行性下降;
②血浆纤维蛋白原含量小于 1 5g/ L 或呈进行性下降, 或大
于 4 0g/ L;
③3P 试验阳性或血浆 FDP 大于 20mg/ L 或 D - 二聚体水平升
高 (阳性);
④凝血酶原时间 (PT) 缩短或延长 3 秒以上或呈动态性变
化, 或 APTT 延长 5 秒以上;
⑤疑难或其他特殊患者, 可考虑行 AT、 FⅧ: C 以及凝血、
纤溶、 血小板活化分子标记物测定:
血浆纤溶酶原 (PLG) 小于 300mg/ L;
抗凝血酶 (AT) 活性小于 60% 或蛋白 C (PC) 活性降低;
血浆内皮素 -1 (ET - 1) 含量大于 8pg/ ml 或凝血酶调节蛋
白 (TM) 增高;
血浆凝血酶碎片 1 + 2 ( F1 + 2)、 凝血酶抗凝血酶复合物
(TAT) 或纤维蛋白肽 (FPA) 水平增高;
血浆可溶性纤维蛋白单体复合物 (SFMC) 含量增高;
血浆纤溶酶 - 纤溶酶抑制复合物 (PIC) 水平增高;
血浆组织因子 (TF) 水平增高或组织因子途径抑制物 (TF
PI) 水平下降。
(2) 肝病合并 DIC 的实验室诊断标准:
1) 血小板小于 50 × 109 / L 或呈进行性下降, 或血小板活化,
代谢产物升高;
2) 血浆纤维蛋白原含量小于 1 0g/ L;
3) 血浆因子Ⅷ: C 活性小于 50% (必备);
4) PT 延长 5 秒以上;
5) 3P 试验阳性或血浆 FDP 大于 60mg/ L 或 D - 二聚体水平
升高 (阳性)。
(3) 白血病合并 DIC 实验室诊断标准:
1) 血小板小于 50 × 109 / L 或呈进行性下降, 或血小板活化,
代谢产物升高;
2) 血浆纤维蛋白原含量小于 1 8g / L;
3) PT 延长 5 秒以上或进行性延长;
4) 3P 试验阳性或血浆 FDP 大于 60mg / L 或 D - 二聚体水平
升高 (阳性)。
(4) 基层医疗单位 DIC 实验诊断参考标准 (具备以下 3 项以
上指标异常):
1) 血小板小于 100 × 109 / L 或呈进行性下降;
2) 血浆纤维蛋白原含量小于 1 5g / L 或进行性下降;
3) 3P 试验阳性或血浆 FDP 大于 20mg / L;
4) PT 缩短或延长 3 秒以上或呈动态性变化;
5) 外周血破碎红细胞大于 10% ;
6) 血沉低于 10mm / h。
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