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    抗凝及抗血小板药物有哪些?
    2019-02-23 信息编号:752833 收藏
(1) 复方丹参注射液: 可单独应用或与肝素联合应用, 具有
疗效肯定、 安全、 无须严密血液学监护等优点。 剂量为复方丹参
20 - 40ml, 加入 100 - 200ml 葡萄糖溶液中静脉滴注, 每日 2 - 3
次, 连用 3 - 5 日。
(2) 右旋糖酐 40 (低分子右旋糖酐): 500 - 1000ml / d, 3 -
5 天。 有辅助治疗价值。 右旋糖酐 40 可引起过敏反应, 重者可致
过敏性休克, 使用时应谨慎。
(3) AT: 既往报道与肝素合用, 可减少肝素用量, 增强疗
效, 降低肝素相关性血栓发生率。 但近年的临床研究未能证实其
确切疗效。
(4) 噻氯匹定 (ticlopidine): 为抗血小板药物, 通过稳定血
小板膜抑制 ADP 诱导的血小板聚集。 因血小板激活在 DIC 中有着
重要作用, 故与可用于急性及慢性 DIC 的治疗。 用法为 250mg,
口服, 每日 2 次, 连续 5 - 7 天。
(5) 双嘧达莫: 500mg / d, 置入 200ml 液体, 静脉滴注, 每
日 1 次, 3 - 5 日。
(6) 重组人活化蛋白 C (APC): 重组人 APC 在国外已完成
Ⅲ期临床试验, 成功应用于败血症等引起的 DIC, 可将重症败血
症患者死亡率由 31% 降低至 25% 。 APC 尚具备抗炎及抗凋亡作
用。 目前使用方法是 24μg / (kg·h), 静脉输注 96 小时, 严重血
小板减少 (t < 30 × 109 / L) 患者慎用。
12 如何补充血小板及凝血因子补充
(1) 新鲜全血: 每次 800 - 1500ml (20 - 30ml / kg), 每毫升
加入 5 - 10IU 肝素。 全血输注近已少用。
(2) 新鲜冷冻血浆: 每次 10 - 15ml / kg, 需肝素化。
(3) 血小板悬液: 血小板计数低于 20 × 109 / L, 疑有颅内出
血或其他危及生命之出血者, 需输入血小板悬液, 使血小板计数
> 20 × 109 / L。
(4) 纤维蛋白原: 首次剂量 2 0 - 4 0g, 静脉滴注。 24 小时
内给予 8 0 - 12 0g, 可使血浆纤维蛋白原升至 1 0g / L。 由于纤维
蛋白原半减期较长, 一般每 3 天用药一次。
(5) FⅧ及凝血酶原复合物: 偶在严重肝病合并 DIC 时考虑
应用。
  • DIC 的治疗原则及主要措施有哪些?
    DIC治疗原则:目前的观点认为,原发病的治疗是终止DIC病理过程的最为关键和根本的治疗措施。在某些情况下,凡是病—303—因能迅速去除或控制的DIC患者,凝血功能紊乱往往能自行纠正。但多数情况下,相应的支持治疗,特别...
    02-23
  • DIC 须与哪些疾病进行鉴别诊断?
    DIC鉴别诊断的重点是原发性纤溶亢进,血栓性血小板减少性紫癜,严重肝病,原发性抗磷脂综合征,溶血性尿毒症综合征等。鉴别诊断有赖于病史、临床症状和实验室依据的综合判断。(1)原发性纤溶:由于并无血管内凝血...
    02-23
  • DIC 诊断的分子指标有哪些?
    (1)反映血管内皮细胞损伤:①凝血酶调节蛋白(TM):TM是存在于血管内皮细胞表面的一种凝血酶受体,是血浆蛋白C系统的组成成分之一,也是血管内皮细胞的标记产物之一。pre-DIC时,血管内皮受损,致使血浆TM水平明显增高,且与血管性...
    02-23
  • 弥漫性血管内凝血的临床诊断标准有哪些?
    (1)一般标准:1)存在易于引起DIC基础疾病,如感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等。2)有下列两项以上临床表现:①严重或多发性出血倾向;②不易用原发病解释的微循环障碍或休克;③多发性微血管栓塞症状、体...
    02-23
  • 弥漫性血管内凝血的临床表现有哪些?
    (1)出血倾向:发生率为84%-95%。特点为自发性、多发性出血,部位可遍及全身,多见于皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位;其次为某些内脏出血,如咯血、呕血、尿血、便血、阴道出血,严重者可发生颅内出血。(2)休克或微循环衰竭:发...
    02-23
  • 弥漫性血管内凝血病理及病理生理机制?
    (1)微血栓形成:微血栓形成是DIC的基本和特异性病理变化。其发生部位广泛,多见于肺、肾、脑、肝、心、肾上腺、胃肠道及皮肤、黏膜等部位。主要为纤维蛋白血栓及纤维蛋白-血小板血栓。(2)凝血功能异常:1)高凝期:为...
    02-23