(1) 复方丹参注射液: 可单独应用或与肝素联合应用, 具有
疗效肯定、 安全、 无须严密血液学监护等优点。 剂量为复方丹参
20 - 40ml, 加入 100 - 200ml 葡萄糖溶液中静脉滴注, 每日 2 - 3
次, 连用 3 - 5 日。
(2) 右旋糖酐 40 (低分子右旋糖酐): 500 - 1000ml / d, 3 -
5 天。 有辅助治疗价值。 右旋糖酐 40 可引起过敏反应, 重者可致
过敏性休克, 使用时应谨慎。
(3) AT: 既往报道与肝素合用, 可减少肝素用量, 增强疗
效, 降低肝素相关性血栓发生率。 但近年的临床研究未能证实其
确切疗效。
(4) 噻氯匹定 (ticlopidine): 为抗血小板药物, 通过稳定血
小板膜抑制 ADP 诱导的血小板聚集。 因血小板激活在 DIC 中有着
重要作用, 故与可用于急性及慢性 DIC 的治疗。 用法为 250mg,
口服, 每日 2 次, 连续 5 - 7 天。
(5) 双嘧达莫: 500mg / d, 置入 200ml 液体, 静脉滴注, 每
日 1 次, 3 - 5 日。
(6) 重组人活化蛋白 C (APC): 重组人 APC 在国外已完成
Ⅲ期临床试验, 成功应用于败血症等引起的 DIC, 可将重症败血
症患者死亡率由 31% 降低至 25% 。 APC 尚具备抗炎及抗凋亡作
用。 目前使用方法是 24μg / (kg·h), 静脉输注 96 小时, 严重血
小板减少 (t < 30 × 109 / L) 患者慎用。
12 如何补充血小板及凝血因子补充
(1) 新鲜全血: 每次 800 - 1500ml (20 - 30ml / kg), 每毫升
加入 5 - 10IU 肝素。 全血输注近已少用。
(2) 新鲜冷冻血浆: 每次 10 - 15ml / kg, 需肝素化。
(3) 血小板悬液: 血小板计数低于 20 × 109 / L, 疑有颅内出
血或其他危及生命之出血者, 需输入血小板悬液, 使血小板计数
> 20 × 109 / L。
(4) 纤维蛋白原: 首次剂量 2 0 - 4 0g, 静脉滴注。 24 小时
内给予 8 0 - 12 0g, 可使血浆纤维蛋白原升至 1 0g / L。 由于纤维
蛋白原半减期较长, 一般每 3 天用药一次。
(5) FⅧ及凝血酶原复合物: 偶在严重肝病合并 DIC 时考虑
应用。