ＩＴＰ 是免疫性血小板减少性紫癜 （ ｉｍｍｕｎｅ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃ
ｐｕｒｐｕｒａ， ＩＴＰ） 的一种， 英文缩写一样， 但两者不同义。 后一免
疫性血小板减少性紫癜可原发或继发。 原发性即特发性， 无任何
引起血小板减少的病因； 继发性可继发于风湿性疾病 （系统性红
斑狼疮、 类风湿性关节炎、 干燥综合征、 抗磷脂抗体综合征、 血
管炎等）、 淋巴增殖性疾病 （慢性淋巴细胞白血病、 淋巴瘤等）、
肿瘤、 药物或其他免疫性疾病 （甲状腺机能亢进、 桥本甲状腺炎
等）， 且可以血小板减少为首发表现。
诊断特发性血小板减少性紫癜 （ ＩＴＰ） 必须具备以下条件：
①临床上有或无出血症状， 出血以皮肤黏膜为主， 表现为皮肤瘀
斑、 瘀点、 鼻出血、 月经过多， 重则为内脏出血， 甚至颅内出
血； ②血常规显示单项血小板减少， 出血多者可有失血性贫血，
但不是免疫性溶血性贫血； ③骨髓象显示有核细胞增生， 巨核细
胞数必须正常或增多， 可有成熟障碍， 形态正常； ④必须除外一
切引起血小板减少的病因 （免疫性、 非免疫性和遗传性）。
为此， ＩＴＰ 诊断为排除性， 而且不依赖抗血小板抗体来诊断
和排除。 目前， 所检测抗体为血小板相关免疫球蛋白 （ＰＡＩｇ） 可
能为血小板吸附的血浆免疫球蛋白， 非特异性抗体。 真正的抗血
小板抗体应为抗血小板膜糖蛋白 ＧＰⅡｂ ／ Ⅲａ、 Ⅰｂ 等， 即使阴性
也不能排除 ＩＴＰ。 非免疫性血小板减少， 如慢性肝病、 骨髓增生
异常综合征 （ＭＤＳ） １０％ － ２０％ 也有 ＰＡＩｇ。 ＩＴＰ 骨髓象巨核细胞
数决不能减少或缺如。 ＩＴＰ 中血小板减少为血小板破坏过多， 巨
核细胞相应代偿性增生， 而不是巨核细胞再生障碍。 诚然， 有的
自身抗体可抑制巨核细胞增殖， 使巨核细胞数减少或缺如。 这种
免疫性血小板减少不能诊为 ＩＴＰ， 应诊为纯巨核系再生障碍性血
小板减少症。 询问病史要注意感染史、 药物史、 家族史。 查体时
要注意身体畸形、 白内障、 听力、 皮肤湿疹。 实验室检查要注意
尿常规、 血常规以及血小板平均体积 （ ＭＰＶ）， 血涂片注意血小
板形态， 白细胞包涵体等， 只有这样才能确诊 ＩＴＰ。 还要密切随
访除外以 ＩＴＰ 为首发表现的其他疾病。