小马最近刚刚生了宝宝，小马坚持母乳喂养已经 2 周，但是最
近她发现宝宝的皮肤越来越黄。她担心宝宝的黄疸水平过高，就带
着宝宝到医院看医生。她很焦虑，不知道该怎么办，是否需要暂停
哺乳。医生安慰小马说，宝宝是母乳性黄疸，现在不需要特殊治疗，
可以继续母乳喂养。回家后可以多晒太阳，保证每天的大便通畅，
过几天再来复诊。小马过了 3 天再来看医生，发现宝宝的黄疸下降了，
小马终于不用担心了。
实际上，母乳性黄疸是新生儿黄疸中较常见的类型，足月儿多
见，黄疸出现在生理性黄疸的范围内，但峰值可以高于生理性黄疸，
消退的时间又晚于生理性黄疸。吃奶情况好，粪便色黄，不影响生
长发育，肝脏不大，肝功能正常，无肝病及溶血的表现。
母乳性黄疸可分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸，其
发病原因尚不清楚。目前认为，早发性母乳性黄疸的发生与新生儿
胆红素肠肝循环旺盛有关。
早发性母乳性黄疸在出生后第 3 天出现，5 ～ 7 天达高峰生理性黄疸的时间接近，但胆红素峰值超出生理性黄疸的范围，持
续时间达 2 周或更长。迟发性母乳性黄疸的发生可能与母乳中孕二
醇竞争性抑制尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转换酶，使血中胆红素升高，
迟发性母乳性黄疸在出生后 1 周左右胆红素增高，出生后 2 ～ 3 周
达高峰 , 黄疸可持续数周至数月。患儿一般情况良好，生长发育正常，
肝功能正常，尚未见引起胆红素脑病的报道。
母乳性黄疸预后良好，一般无需治疗，停喂母乳 48 小时后，
黄疸明显减轻。应该鼓励少量多次喂哺母乳，保证足够乳量及能量
的摄入。注意避免喂糖水，使得哺乳次数减少，不利于乳汁的分泌。
如果胆红素超出生理性黄疸的范围，应该予以光疗，可以继续母乳
喂养，同时进行光疗。如胆红素不是过高，不应中断母乳喂养，可
适当增加哺乳次数，实行少量多次哺乳，可刺激肠蠕动，减少胆红
素的重吸收，可预防母乳性黄疸。如果黄疸水平过高，胆红素达到
需要光疗的水平，应该开始光疗，中断母乳喂养 48 小时，补充配方
奶。在此期间，需要母亲的支持，应坚持吸出乳汁，直至完全恢复
母乳喂养。
