１． 含义：升降浮沉是指中药作用于人体的四种趋向。其中，升是指上升、提升；降
是指下降、降逆；沉是指内行泄利；浮是指外行发散。
２． 影响因素：影响药物升降浮沉的因素主要与四气五味、药物质地轻重有密切关系，
并受到炮制和配伍的影响。
总的来说，凡是具有解表、散寒、升阳作用的中药，其药性均属升浮并具有上行向外
作用；凡是具有清热、泻下、利水、收敛、降逆作用的中药，其药性都属于沉降并具有下
行、向里作用。
如果就中药的性味而言，凡是温性、热性及味辛、味甘的中药，大多为升浮性中药；
凡是凉性、寒性及苦味、酸味、咸味的中药，大多为沉降性中药。
从药物的质地、部位与升降浮沉的关系来看，一般花、叶、皮、枝等质轻的药物大多
为升浮药，如苏叶、菊花、蝉蜕等；而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多属沉降药，
如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。除上述一般规律外，某些药物也有特殊性，旋覆花虽然
是花，但能降气消痰、止呕止逆，药性沉降而不升浮；苍耳子虽然是果实，但功能通窍发
汗、散风除湿、药性升浮而不沉降，故有“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”
之说。其实这是受药物气味的因素所决定的。
然而，药物的升降浮沉并不是一成不变的，临床上往往受到炮制与配伍的影响而发生
６２变化。如有些药物酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。如大黄，属于沉降药，峻
下热结、泻热通便，经酒炒后，大黄则可清上焦火热，以治目赤头痛。故李时珍说：“升
者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”又药物的升降浮沉
通过配伍也可发生转化，如升浮药升麻配当归、肉苁蓉等咸温润下药同用，虽有升降合用
之意，实成润下之剂，即少量升浮药配大量沉降药，也就随之下降；又牛膝引血下行为沉
降药，与桃仁、红花及桔梗、柴胡、枳壳等升达清阳、开胸行气药同用，也就随之上升，
主治胸中瘀血证，这就是少量沉降药与大队升浮药同用，随之上升的例证。一般来讲，升
浮药在大队沉降药中能随之下降；反之，沉降药在大队升浮药中能随之上升。故王好古
云：“升而使之降，须知抑也。沉而使之浮，须知载也”。由此可见，药物的升降浮沉可
受多种因素的影响，在一定的条件下甚至可以相互转化。因此，对药物的升降浮沉之性必
须从多方面的来分析，才能得到准确的认识。
３． 升降浮沉对临床的意义：掌握升降浮沉的性能，可以更好地指导临床用药，以调
整脏腑气机的紊乱，使之恢复正常的生理功能；或作用于机体的不同部位，因势利导，祛
邪外出，从而达到治愈疾病的目的。具体而言，病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如
外感风热则应选用薄荷、菊花等升浮药来疏散风热；病变部位在下在里者宜沉降不宜升
浮，如热结肠燥、大便秘结者则应选用大黄、芒硝等沉降药来泻热通便；病热上逆者，宜
降不宜升，如肝阳上亢头晕目眩则应选用代赭石、石决明等沉降药来平肝潜阳；病热下陷
者，宜升不宜降，如气虚下陷久泻脱肛，则应用黄芪、升麻、柴胡等升浮药来升阳举陷。
总之，必须针对疾病发生部位有在上在下在表在里的区别，病热上有上逆下陷的区别，根
据药物有升降浮沉的不同特性，恰当选用药物，这也是指导临床用药必须遵循的重要
原则。
