二级预防
冠心病二级预防是指对已患冠心病者采取措施，防
止冠心病的复发和加重，提高全社区冠心病的早期检出
率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转。
有人认为，除了对冠心病危险因素的防控外，还应
执行冠心病二级预防“粤粤月悦 方案”。此方案有四类代表
药物，现简介如下：
①粤———阿司匹林（ 粤泽责蚤则蚤灶）：业已证明，阻止血小
板聚集是防控冠心病的措施之一。小剂量的阿司匹林具
有抑制血小板聚集的作用，可产生抗血栓效果。一般剂
量为每天 员园园 毫克（参阅本书“什么是冠心病的抗血小
板治疗”一题）。
②粤———血管紧张素转换酶抑制剂（ 粤悦耘陨）及血管
紧张素Ⅱ受体抑制剂（ 粤砸月）：专家推荐此药用于高血
压、心力衰竭、冠心病的治疗和二级预防。常用的血管
紧张素转换酶抑制剂（ 粤悦耘陨）有卡托普利、贝那普利、
依那普利等。常用的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ 粤砸月）
有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。它们具有调节肾素———
血管紧张素系统、保护内皮功能和抗动脉粥样硬化的作
圆员用，能显著降低冠心病和高血压患者的心血管疾患风险。
③月———β 受体阻滞剂（β 原 则藻糟藻责贼燥则 遭造燥糟噪藻则）：研究证实，此药
具有降低心肌需氧量，产生抗心绞痛、抗缺血的作用，还可预防冠
状动脉内斑块的破裂。它在急性心肌梗死后的二级预防中有着重要
地位，可显著减少患者的再梗死率、猝死率和总死亡率。临床常用
的有美托洛尔、比索洛尔等。
④悦———降低 胆 固 醇 药 物：研 究 确 认，降 低 血 清 总 胆 固 醇
（栽悦）、甘油三酯（栽郧）和低密度脂蛋白胆固醇（蕴阅蕴 原 悦），能减
慢动脉粥样硬化的进程，降低冠心病的复发率和病死率。血清总胆
固醇（栽悦）每降低 员豫 ，冠心病的发生率可降低 圆豫 。调脂药常用
的是他汀类，如辛伐他汀、阿托伐他汀和天然调脂药血脂康胶
囊等。