血压是指血液流动时对血管壁产生的压力，分为收
缩压（高压）和舒张压（低压）。收缩压与舒张压之间的
压差值称为脉压（即收缩压 原 舒张压 越 脉压），由心肌收
缩力、心搏量、动脉系统的弹性所决定。临床上对脉压
的判定为：脉压 跃 源园皂皂匀早 属于不正常，脉压 跃 缘园皂皂匀早
要密切关注，脉压 跃 远园皂皂匀早 作为脉压增大的指标。
老年高血压患者临床表现的重要特点是收缩压明显
增高，与舒张压增高不成比例，甚至只有收缩压增高，
而舒张压在正常范围内，表现为脉压增大（此即称为
“单纯收缩期高血压”）。脉压的增大已经被证实是“大动
脉硬化”的标志，脉压主要受收缩压增高影响较大，而
受舒张压影响较小。
一般来说，高血压患者脉压增大，其主要原因是大
动脉硬化造成的动脉僵硬，弹性降低引起的血管顺应性
下降。老年人动脉硬化程度越重，血管壁回缩力越小，
表现为收缩压增高，舒张压下降明显，脉压增大以及血
压波动，药物降压治疗后血压不稳定。脉压过大会对心
血管系统产生不良影响。脉压越大，对心、脑、肾等重
源远要器官的损害越严重、危害越大。当舒张压低于维持重要器官灌注
水平时，可明显影响冠状动脉供血，导致和加重心肌缺血，引起心
绞痛和急性心肌梗死等急性心血管事件发生。
流行病学提示，老年高血压患者脉压与心血管事件的发生密切
相关。这是因为：脉压增大后，心脏收缩期负担增大，由于供应心
脏血液的冠状动脉主要靠舒张压进行灌注，舒张压降低后冠状动脉
灌注必然减少，从而导致左室肥厚及心脏扩大，心律失常甚至心力
衰竭；脉压增大对血管（特别是分叉处）起一种“锤击”作用，
使血管壁所受压力增加，血管的弹性成分容易疲劳和断裂，血管壁
严重受损，促进动脉硬化，引起脑卒中、冠心病及血管病变。
老年高血压患者脉压增大时，应用降压药物治疗，但不应选择
不仅降低收缩压，而且还同步降低舒张压的药物，这样会使原来不
太高或不高的舒张压再降低，易发生冠状动脉血液灌注不足，引起
和加重心肌缺血，导致心绞痛和急性心肌梗死等心血管急性事件发
生。目前，国内外还没有只降收缩压，而不降舒张压的抗高血压药
物。因此，临床上考虑到老年高血压患者以收缩压增高为主这一特
点，治疗时不能过度地降低收缩压，这样才能维持舒张压在一定的
水平。这也是老年收缩期高血压治疗的难点之一。
治疗老年收缩期高血压脉压增大的患者，至今没有只降低收缩
压、缩小脉压的特效药物。目前，临床上应用二氢吡啶类钙拮抗
剂、硝酸酯类、噻嗪类利尿剂和他汀类药物，对降低收缩压和缩小
脉压具有比较明显的效果。